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什么是动脉溶栓?适应症是什么?

2016-09-09 10:48 作者:苟大夫

动脉溶栓,咨询4000655120
  

  什么是动脉溶栓?

  动脉溶栓是一种微创性神经放射介入血管内治疗手术,是在静脉溶栓的基础上应用神经放射介入方法进行的超选择性动脉溶栓。理论上,动脉溶栓比静脉溶栓有更高的血管再通率,同时有着溶栓药物应用局部浓度高、剂量小等优点。对发病 6小时内颈内动脉系统(包括大脑中动脉)栓塞的患者,采用动脉溶栓治疗被证实是有效的。对于基底动脉血栓形成的患者来说,由于基底动脉血栓形成后死亡率非常高,动脉溶栓治疗也可能是唯一的抢救方法,故基底动脉闭塞的患者在一定时间内采用动脉溶栓治疗可能会获益,因而时间窗和适应证对于动脉溶栓手术可以适当放宽。但是,动脉溶栓手术有着特定的风险与并发症,病人能否通过动脉溶栓受益,还要看病人具体病情的发展情况。

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  动脉内溶栓治疗的关键是什么?

  急性脑血栓形成动脉内溶栓治疗成败的关键在于选择适应证和恰如其分掌握溶栓治疗时机。如适合溶栓,应力争在急性脑血栓形成后6h之内开始溶栓治疗。因在此期限内病变局限于被栓塞的血管内,大体上常看不到明显脑病变,脑肿胀和脑水肿还未形成,病变是可逆性的,此时溶栓血管再通后不会产生再灌流后脑损害,效果好,并发症少。

  而如梗死完全缺血超过6h以上,病变不仅限于被栓塞的血管,而且使该血管供应区的神经细胞发生明显肿胀、水肿,形成不可逆的坏死,血管壁本身也丧失了正常结构,此时溶栓即使血管再通,已坏死的神经细胞也不能复苏,还会因再灌流而加重脑肿胀、脑水肿,并可发生继发性脑出血。因此,早期或超早期诊断并积极进行溶栓治疗至关重要。

  哪些人不适合动脉溶栓?

  1.没有得到良好控制的高血压(收缩压≥180mmhg或者舒张压≥110mmhg)。

  2.心肺复苏胸外按压持续时间>10min或有创性心肺复苏操作。

  3.3个月以上的缺血性卒中,痴呆症。

  4.3周内进行过大手术或4周内发生过内脏出血。

  5.2周内不能压迫止血部位的大血管穿刺。

  6.感染性心内膜炎。


 姓       名:刘加春

  • 职       称:主任医师

  • 职       务:科室主任

  • 学       历:博士研究生

  • 出诊时间:周二、三上午


专业特长:颅内动脉瘤、脑与脊髓血管畸形、脑动脉狭窄、脑梗塞、脑出血、烟雾病、颅内静脉窦血栓、硬脑膜动静脉瘘等疾病均有较深入的研究…

专家简介:刘加春,主任医师,神经介入科主任。先后师从著名神经外科、神经介入专家凌锋教授和王大明教授,至今已从事脑与脊髓血管病的临床诊治和相关研究工作近20年。对颅内动脉瘤、脑与脊髓血管畸形、脑动脉狭窄、脑梗塞、脑出血、烟雾病、颅内静脉窦血栓、硬脑膜动静脉瘘等疾病均有较深入的研究,积累了丰富的临床经验。擅长脑与脊髓血管病的介入治疗和闭塞性脑血管病、脊髓血管畸形等的手术治疗。作为术者累计完成脑与脊髓血管疾病的介入治疗近3000例次。

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