“我们医生不能选择病人，病人来了就要想办法帮他解决问题，在实践中逐渐积累经验和临床特色，慢慢的就有了稳定的病人。”

作者|田栋梁

来源|医学界神经病学频道

2005年，在国外进修归来的范涛应邀加入首都医科大学三博脑科医院，着手创建脊髓脊柱外科，在他入职做工作汇报展望时，他表示希望能够用10年时间建立起一个稳定的脊髓脊柱诊疗中心和病区，但实际上在他工作第六年的时候，这个目标已经实现了。

今年是范涛在三博脑科医院工作的第12年，他已经完完整整的把脊髓和脊柱专业领域内的所有手术业务都开展了起来。他说：“下一步我们要让所有人都知道这个专业，让所有病人知道受过专业培训的脊髓脊柱外科医生能做更多的事情，要让年轻的神经外科医生和骨科医生接受正规的培训，把这个专业发展更好，走的更远。”

在范涛主任办公室的桌子上，放着一本由他主编的《脊髓脊柱外科典型病例诊治解析》，这是一本样书，由人民卫生出版社出版，即将上市。这本书中收录了近70个病例，几乎囊括了脊髓脊柱外科专业领域内的所有手术。

“这是国内本全面的把脊髓脊柱病例合在一起出版的书籍。”范涛主任说，“这会给大家一个印象，脊髓和脊柱的手术应该是一体的，医生应该有这样的认识和接受相关专业的培训。”

但事实上这个专业在国内还有些分裂，在骨科下面有脊柱外科专业，神经外科下面有脊髓脊柱外科专业，神经外科的医生偏重于对神经结构的认识，而骨科的医生对脊柱的生物力学及稳定性方面有独到理解，侧重点各有不同。但范涛主任认为，如果能把两个侧重点结合起来，脊髓脊柱手术就会做的更完美，医生的业务范围也会更广泛。

在国外进修的时候，范涛就发现很多神经外科医生的脊柱手术也做的很好，比如颈椎病、腰椎间盘突出这些病，国外有60%以上的病人都由神经外科医生做，但在国内基本都在骨科做，因此当他回国以后也延续了国外的模式，创建了脊髓脊柱外科。他说：“脊髓和脊柱的关系非常密切，要做脊髓手术首先要了解脊柱，要做脊柱手术也要熟悉脊髓和神经，如果光做脊柱不做脊髓手术，在手术中处理问题时就会有所欠缺。”

在范涛主任的执业经历中，遇到过多次别的医院脊柱外科医生在手术中弄破了硬膜，医生十分紧张却束手无策，等着 他前去处理。他说：“脊髓和脊柱本来就是一体，手术中的意外情况总是难以避免，如果医生脊髓脊柱的问题都能解决，病人就能少走很多弯路，出现问题时也不至于没有办法，所以未来这个学科一定是往脊髓脊柱方向发展，并且好能成为一个独立学科，不再是神经外科或骨科下面的一个亚专业。”

虽然现在脊髓脊柱独立成为一个学科的愿景还未实现，但范涛主任强调，不管学科是否独立，学科间的交叉和合作不应该停止，国内现在也有脊髓脊柱外科的专业培训，三博脑科医院一年也举行两期脊髓脊柱培训班，已经持续了七八年。

回顾自己这些年的从医生涯，范涛主任感慨道：“当你想做好一件事的时候，你就会有无穷的动力让你往前走。”

范涛主任出生于陕西省米脂县，父母都是县医院的医生，他们家就医院的院子里面，与住院部相邻，范涛从小就见惯了父母治病救人的场景，不知不觉就在心里埋下了从医的种子。

父母对范涛的另一个影响是对病人的关怀。陕北地区主要产小米、玉米和土豆，不产大米，他小时候看到父亲熬大米粥，特别想喝，但父亲告诉他这不是给他喝的，是给刚做完手术的病人。在过年的时候，父母有次把住院病人的孩子叫到家里一起吃饺子，看着那个孩子狼吞虎咽吃的那么香，范涛才意识到原来有些人家的孩子难得吃上一顿饺子。这些耳濡目染的影响，让范涛今后在面对病人的时候，多了一分悲悯情怀。

当范涛高考选择志愿的时候，他义无反顾选择了学医，尽管父母都觉得做医生太辛苦了，更希望他能做教师，但他还是把第二志愿都报了医学院。由于高考成绩不太理想，范涛只考上了一所不太知名的医学院——华北煤炭医学院，但他所付出的努力，使他在从医的路上一路向上。

本科毕业实习时，范涛非常明确的知道自己想做外科医生，外科疗效立竿见影，直接干脆，他觉得这与他的性格很像，因此他选择了外科，研究生考到大连医学院神经外科赵仰胜教授门下，从此走上了神经外科的道路。

研究生毕业后，范涛又开始攀登更高的平台——报考了天坛医院王忠诚院士的博士生，那一届有23人报考王院士博士生，只录取两人。范涛白天在科室轮转、晚上看书到两三点才睡，考试时专业基础课《神经解剖学》范涛考了90分，连出题老师都提出要看看考90分的学生是谁。

考试前范涛用于复习的那本《神经解剖学》他一直保存在现在，翻开这本书，每一页都用不同颜色的笔做满了标记。他说：“不同颜色代表看了好几次，每次看的重点不同，我现在教育我的孩子，就把这本书拿出来给他看，让他看看我当初是怎么学习的。我还有一本牛津英汉词典，查过的单词都会做个标记，第二次查到就再做个标记，第三次再查到我就要反省一下了，为什么查了三次还没记住，这时就要认真的再记一下，这都是我的学习习惯。”

考进天坛医院王忠诚院士门下，以及后来到美国做访问学者，范涛表示自己虽然高考时成绩差了点，但后来一直坚持在学医的路上，一个台阶一个台阶的往上走。当他从国外归来时，本可以选择一所知名公立三甲医院工作，但他却加入了刚刚成立的民营医院三博脑科医院。

对于自己的这个选择，范涛解释道：“哪个平台能给我更大的专业发展空间，我就选择哪个医院，综合三甲医院的各个专业已经非常细分了，不会再给一个新的平台，而在三博没有任何约束，只有一个要求，把专业做起来。”

对于范涛来说，选择三博虽然发展空间很大，但同样也有风险。当时三博建院的栾国明、于春江、石祥恩三位主任在各自的专业领域都已功成名就，走到哪里都有病人慕名而来，而刚刚从国外归来的范涛只在专业领域的小圈子里有些人知道，患者并不知道他，由于一开始他就坚持脊髓和脊柱手术同时开展，所以很多事情还处于摸索阶段。而选择来三博就诊的患者，往往病情都十分复杂，在国内经历了多方求医，所以面对疑难复杂的病例，范涛必须找到突破口，并且不允许失败。

初始的积累阶段虽然很难，但范涛逐渐从疑难复杂病例中打开了出路，比如对于脊髓肿瘤合并严重脊柱侧弯病人，在很多医院都要做完肿瘤手术后再去骨科做矫正术，而范涛能够一次为病人解决问题。他说：“我们医生不能选择病人，病人来了就要想办法帮他解决问题，在实践中逐渐积累经验和临床特色，慢慢的就有了稳定的病人。”

随着越来越多的病人慕名而来，其中很多都是抱着后一线希望而来，范涛主任认为，这时更要把握好自己，不管能不能治疗都要给病人一个合理的方案，不能让病人花了钱还要继续忍受疾病的负担和影响。

要成为一位好的外科医生，范涛主任认为首先要对病人有同情心，医生是一个对人品要求很高的职业，否则面对社会中那么多的诱惑，很难守住底线。“没有手术指征的病人坚决不能做，有手术指征也不要逞能，要注重手术对于病人的意义，不能把手术台变成比武台，外科医生要知道自己的长处，也要了解别的人长处，大家共同协作，给病人周密的手术方案，不能拿病人生命去冒险。”

第二，医生的专业能力要不断提高，医生能掌握的技术决定了能给病人带来什么样的治疗，所以要随时接受新知识新理念，医生的一生都在奔跑，不能因为自己的原因而掉队。

在12年的职业生涯中，范涛主任救治了许许多多病人，但他也拒绝过一些病人。在范涛主任看来，病人的信任比天大，病人生命相托，住进他的病房，他就会想尽一切办法为病人解决问题。但对于那些不信任他、怀疑他、甚至连基本的尊重都没有的病人，他则表示看不了这样的病人，请另寻高明。他说：“作为医生，虽然可以理解部分病人的怀疑，但起码的信任和尊重我还是需要的。”

范涛主任拒绝的另一种病人是那些盲目信任他的病人，他的专业领域是脊髓脊柱，但有些其它领域疾病的病人表示就信任他，尽管有些病范涛主任也能够做手术，但只要医院里有更专业的医生，他就会坚持让病人转过去。他说：“病人越信任我，我就要给病人找好的医生，不能逞能，不管是不是你的专业都揽住，一旦动了这种心思就危险了。”

在三博脑科医院工作12年，范涛主任表示虽然三博是一个民营医院，但这些年来医院的性质对他没有任何影响，他从未因为绩效奖金而给病人增加任何经济负担，而且对于贫困家庭，他们还设立了慈善基金。“这是我比较骄傲和自豪的地方。”