视频报道

  • 椎管内囊肿病例:藏在脊柱中的恶魔

    CCTV-4《中华医药》

  • 突出的肿瘤-脑膜瘤

    CCTV10《走进科学》

相关文章

异地参保人员在我院就医直接结算流程

2017-06-23 09:14 作者:三博脑科医院

整体来说,异地参保人员在我院就医直接结算在我院就诊流程、结算流程与北京市医保持卡结算病人一样,完全按照北京市医保住院持卡病人结算流程执行。具体流程如下:

一 整体流程


QQ截图20170623091058.jpg

1、 参保人员在参保地医保部门进行备案,备案信息进入参保地平台和国家平台,备案信息包含转诊医院、病人基本信息、转诊有效期等信息。

2、 参保人员在我院按照北京市医保持卡病人入院,就诊治疗、出院结算(费用分解,报销费用医院垫付)。详见院内流程。

3、 三方对账,成功后平台支付费用给医院。

二 院内流程

QQ截图20170623091120.jpg

院内流程与现有北京市医保患者就医流程一致:

1、首信医保组件中进行入院登记,入院登记时进行读卡,判断病人是否已备案(即是否在国家平台红名单中)。

2、HIS进行入院登记:入院登记时按照异地结算病人身份入院。

3、诊疗过程、收费标准按照北京市医保患者执行。

4、HIS系统做出院登记,导出费用明细信息。

5、费用明细信息导入首信医保组件,审核费用信息。

6、首信医保组件进行费用分解,医保结算,导出首信组件医保结算信息。

7、HIS根据医保返回的结算信息进行结算。实时报销。

8、首信医保组件中生成批号、等待三方对照后上传报盘、等待回款。

三 注意事项

系统改造工作量不大:实现异地就医直接结算的根本就是在现有北京市医保物价身份类别中增加异地就医直接结算身份类别,该身份类别按照我院现有北京市医保病人物价收费标准、审核标准。系统入口处判断病人身份类别。其他结算流程、医保流程按照现有北京市医保病人执行即可。

上线异地就医直接结算过程中注意事项


疾病科普
首都医科大学三博脑科医院 请您绿色出行

咨询预约电话:010-62856916 / 010-62856918

地点:北京市海淀区香山一棵松50号

邮编:100093

京ICP备12025547号-2 京公网安备 11010802035500号 医疗广告审查证明文号:(京)医广【2023】 第12-21-3249号