癫痫就医指南

颞叶为听觉中枢，若为颞叶的损伤，会存在损伤的可能，比如出现耳鸣等现象，但多为暂时，健侧颞叶的功能可进行很大一部分的代偿。

视觉中枢位于枕叶，枕叶的癫痫患儿易出现视幻觉，如闪光、黑蒙等症状，术后患者可能会存在一部分的视野缺损，该缺损不可恢复，因此要注意患儿的

患者的语言区分为运动型语言中枢和感觉性语言中枢，分别位于额叶和颞叶，相关手术会在术后短时间内会出现运动性失语、感觉性失语或混合性失语，大部分为一过性，经反复的锻炼

一般情况下，损伤运动功能的癫痫均为中枢性损伤，完全恢复的情况很少，但由于儿童年纪较小，大脑功能有很强的可塑性，经过长期正规的康复治疗，有很多患儿可做除精细活动以外

一般来说，发现越早，病程越短，年龄越小的手术效果越好，4～ 6岁为宜。

一般为病灶明确的患儿适合手术治疗，也包括癫痫发作频繁，行姑息性手术亦可缓解相当一部分的癫痫发作的情况。包括肿瘤、Rasmussen脑炎、头面部血管瘤、West 综合征、局限性皮质发育

在经过系统正规的术前评估后，患者可准确定位致痫灶，可行手术治疗，预后较为理想。

临床表现取决于皮质发育不良 ( F C D )所在的部位及病变程度。常见者为顽固性癫痫，其他表现包括运动与感觉障碍 ( 中央前、后回受累) ，很小病变可无临床表现。无球形细胞者仅有

影像学特点为局部皮质增厚，灰白质界面不清、白质减少，局部脑回巨大、脑沟增深而宽。皮质下可见线状或弧形、放射状、漏斗状异常信号，范围可从灰白质交界至侧脑室上外侧边缘

该病为先天发育缺陷，尚不能认为该病与遗传有关。

行多脑叶或大脑半球切除术后的患者预后较佳，少见长远期并发症，癫痫控制率可达80%。

有癫痫发作头面血管瘤病一般药物治疗效果不好，需采用手术切降低癫痫灶。可根据病变部位采用脑叶或脑半球切除术。

不一定，位侧与面积均未必与头面部相同。

不一定，部分患者仅存在颜面部的血管瘤，未累及颅内。

脑面血管瘤病又称 S t u r g e -We b e r 综合征，以一侧面部三叉神经分布区不规则血管斑痣、双侧偏瘫、偏身萎缩、青光眼、癫痫发作和智能减退为特征。多为散发病例，部分为常染色体

神经胶质增生性硬化结节广泛发生于大脑皮质白质、基底节和室管膜下，常伴钙质沉积可出现异位症及血管增生等。脑部的病理变化为大脑皮质有很多硬实的结节，白质内有异位细胞团

由于本病病程进展缓慢，部分患者预后不良，多数患者可存活数十年，对症治疗可提高患者生活质量。肾功能衰竭、心力衰竭、癫痫持续状态、呼吸衰竭等并发症为主要死亡原因。

不排除这种情况，有结节弥漫性生长，甚至累及全身多个系统。

根据严格的术前评估，可行致痫结节的手术切除，若难以定位，可行迷走神经刺激术来缓解癫痫发作。

目前本病无特异性治疗方法，对症治疗如控制癫痫发作，常用抗癫痫药有氨己烯酸、拉莫三嗪、加巴喷丁、奥卡西平、托吡酯、非氨酯、噻加宾、唑尼沙胺、左乙拉西坦等，可根据患者

因本病常侵犯多个脏器及组织，并且任何器官或组织几乎均可受累，故临床表现因病变部位的不同而复杂多样，但以癫痫发作，面部皮脂腺瘤和智力障碍为常见，有的患者可仅有三症

结节性硬化大多呈常染色体显性遗传，但亦常见散发病例。

大脑半球切除术的治疗效果确切可靠，能明显控制发作，术后患者癫痫发作能得到有效控制，8 5 %的患者癫痫发作完全消失，术后患者神经心理学评价均有明显提高。它可有效地阻止智

手术行病变侧大脑半球解剖性或功能性切除是有效的治疗办法。越来越多的证据表明病灶侧半球切除术较部分性切除对于控制癫痫发作疗效明显，可以减少6 0 % ～ 8 0 %的癫痫发作。

多数在1 0岁前起病，表现为局灶性肢体抽搐，常为一侧肢体起始，并呈连续发作，称为部分发作连续状态。病程一般分为三个时期：期限称为非特异性前驱期：此期患者癫痫发作较

患者多见于儿童，一般于 1～1 5岁起病，男女均可发病，病程一般为 1～1 0年。

几乎所有的抗癫痫药物对于Rasmussen综合征均无满意的疗效。抗病毒药物疗在临床上也未见确切的疗效。

95%以上病例影响一侧半球，但仍存在少量双侧半球受累的散发病例。

Rasmussen脑炎见于儿童和青壮年，以儿童为多见呈散发病例，暂无相关流行病学的统计。

Rasmussen脑炎病理改变及受累部位和其他病毒性脑炎相似，主要为皮质受损，枕叶受累轻，基底核、脑干和小脑亦可被累及。开始时为局限性炎症，逐渐发展至一侧半球。