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脊髓脊柱中心

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男性患者,40岁,急性起病,既往体健。患者入院前三天不慎摔伤头颈部,当即出现四肢瘫痪,不能说话,无意识障碍,大小便失禁。伤后10分钟由家属送往当地医院,行头颅CT,次日行颈部MRI检查示C3-6脊髓损伤,c3-c6椎间盘突出,在当地医院给予急速冲击治疗2次(400毫克 100毫克),四肢肌力有所恢复。

体格检查:患者生命体征平稳,神清语利,查体合作,颅神经检查未见异常,不全高位截瘫, c4平面以下感觉过敏,双上肢深感觉减退,双侧腹壁反射、提睾反射、足趾反射、肛门反射消失,双上肢肌力二级。双下肢肌力4级,四肢肌张力减低,腱反射消失,双巴氏征阳性。

诊断:椎间盘突出,颈髓损伤(C5-6)

手术术式及目的:根据病人基本情况决定在全麻下行右侧颈前入路C5-6椎间盘摘除人工椎间盘植入术,手术目的是解除脊髓压迫,恢复生理曲度。

术前MRI:

 

术后MRI:
 

 

术后:患者恢复较好,体格检查四肢肌力较术前好转,双侧C4平面以下感觉减退,双上肢肌力2级,肌张力减低,双下肢肌力5级,肌张力增高,双侧霍夫曼征阴性,双巴氏征阳性。