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为什么40%植物人被误诊?

2021-05-24 16:48 作者:医助小雨

新华社天津3月23日电(记者张建新)由于以往检查手段的局限性,大约有40%的意识障碍患者被扣上了“植物人”的帽子,被划分到“治疗无效”的行列,失去了进一步清醒和康复的机会。专家建议,应该通过标准化的临床和电生理评估发现患者隐秘的意识,还给他们“清醒”的希望。

患者王某3年前车祸后被诊断为“永久性植物人”,辗转于各大医院,医生的常规检查就是在他眼前挥动手指或疼痛刺激一下他的肌肤,但他始终没有反应,大家都认为没有再治疗的必要了。然而武警后勤学院附属医院植物人昏迷促醒-康复中心的董月青主任对他进行了脑电图、事件相关诱发电位和PET-CT等的进一步检查却发现,患者王某还存在部分意识。

董月青主任说,患者存在的部分意识,像风中的残烛一样,时而清楚时而糊涂,即使清醒时,由于身体无法动弹,语言不能表达,所以大家认为他一直是昏迷的。但我们认为他并非“植物人”,最小意识状态的可能性更大,经积极治疗可以清醒。

经过脊髓电刺激治疗和一系列辅助康复治疗,目前王某已经能够与他人交流了,正在逐步练习行走。对他的大脑重新进行成像,结果令人吃惊:大脑未损伤的几部分之间重新长出了无数神经通道。这使得以前如座座“孤岛”般的大脑功能区重新恢复了相互连接,而这种连接是意识恢复的必要条件。

董主任建议设立一套除了包括普通的床旁检查,还需包括电生理和神经影像检查在内的测试手段,并反复多次进行测试,以排除偶然性,避免乱扣“植物人”的帽子。


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