寰枕畸形

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疾病简介

寰枕畸形是枕骨、寰椎(颈椎的第一节)及枢椎(颈椎第二节)部位的骨、神经组织和血管的畸形统称,该病通常合并神经系统及软组织的发育异常,寰枕畸形通常包括:扁平颅底、颅底凹陷、寰枕融合、颈椎分节不全、寰枢椎脱位、小脑扁桃体下疝畸形。

枕颈畸形可以直接压迫血管和神经结构,也不同程度地影响椎间关节的稳定性和活动范围,引起椎间关节脱位或不稳定。

先天发育异常、后天创伤、感染、肿瘤和代谢疾病都是枕颈畸形的常见病因。

症状主要是脑干、小脑和脊髓受压,脊髓空洞产生的脊髓损害以及脑脊液循环异常产生的表现。

关于治疗,要综合考虑年龄、发病时间和严重程度等因素,选择保守治疗或手术治疗。

脑脊液循环障碍导致长期枕颈部疼痛不适会影响生活和工作。压迫脊髓神经可导致损伤平面以下感觉运动障碍甚至截瘫。

预后取决于畸形程度和治疗是否及时、规范。

症状表现

寰枕畸形表现的症状主要是脑干、小脑和脊髓受压,脊髓空洞产生的脊髓损害以及脑脊液循环异常产生的表现。

1.脑脊液循环异常

81%的患者有枕部头痛,呈沉重压榨感,向头顶和眼后放散,或向颈肩部放散,或呈“砰砰”状跳痛,其特点是在身体用力时、Valsalva动作和突然改变姿势时加重。女性患者在月经期前1周疼痛加重。78%的患者有眼部症状。眶后疼痛、眼前漂浮物、畏光、视物模糊、复视和视野缺失。所有这些症状的加重因素与头痛加重的因素相同。眼科学检查很少发现客观体征。74%的患者有耳部症状。眩晕、平衡失调、耳鸣、耳内压迫感、听力下降和听觉过敏。所有这些症状的加重因素与头痛加重的因素相同。除眼球震颤外很少检查出客观体征。

2.压迫症状

枕颈区神经组织受压,脊髓空洞使脊髓受到牵张、缺血、和压迫或心动周期脑脊液压力波刺激脊髓均可产生临床表现。脑干和低位颅神经受压时产生吞咽困难,声嘶,睡眠呼吸暂停,心悸,构音困难,协调性差和震颤等。脊髓损害表现为四肢无力,痉挛,感觉过敏或障碍,烧灼感和位置觉障碍等。

检查诊断

医生诊断该病,主要依据病史、典型症状和影像学检查。

有外伤史或枕颈部畸形病史。

有脑脊液循环障碍和颈脊髓受压迫症状,如:枕部头痛,呈沉重压榨感;眶后疼痛、眼前漂浮物、畏光、视物模糊、复视和视野缺失等症状。

影像学检查为确诊主要依据,X线片,CT和MRI。由于骨结构标记点的位置高,确定困难,X线片测量的准确性不足。最理想的是做CT和MRI。CT和MRI扫描可帮助诊断脱位的类型和原因,如有无齿状突的畸形缺陷,类风湿关节炎,先天性分隔不全等。

治疗方法
饮食宜忌

注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。

平时饮食还要注意摄取足够钙质,多食些含钙食物比如乳酪、牛乳、甘蓝菜及豆腐等,适当补充维生素D,这样有助于促进钙的吸收。

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