脑血管硬化

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症状表现

脑血管硬化主要指脑动脉粥样硬化,患有该病的患者血管壁会失去弹性,管腔变得狭窄或闭塞,导致出现脑部供血不足的一系列症状。

脑血管硬化早期供血不足的程度较轻,患者可能并不会出现明显的症状,或者仅有轻微的失眠、头痛、头晕等。

到疾病后期,血管狭窄的程度加重,可能会出现脑萎缩,患者的主要临床表现有经常性的眩晕、头痛、视力下降、耳鸣、单侧肢体麻木、活动无力以及精神异常症状,比如烦躁、抑郁、错觉、妄想等。 当脑血管硬化导致血管堵塞,患者会出现脑梗死的症状,比如偏瘫、偏盲、感觉障碍等。


疾病简介

脑血管硬化分为两类,包括脑动脉硬化和脑动脉粥样硬化,两类情况不同。脑动脉硬化是指直径<300μm的微小血管,中层出现玻璃样变,主要原因是高血压,即长期控制不良的高血压。

动脉粥样硬化是指中到大动脉内皮以及内皮以下出现脂质沉积,沉积逐渐增多导致表面破溃形成溃疡,引起血小板聚集形成动脉粥样硬化斑块。颈动脉超声检查发现颈部存在软斑、硬斑,属于动脉粥样硬化。动脉粥样硬化原因较为复杂,高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等原因都可以导致动脉粥样硬化。

小动脉硬化预防主要为控制血压,中到大动脉动脉粥样硬化预防包括控制血压、血糖、降脂、运动、减肥等,综合治疗才能改善动脉粥样硬化。


检查诊断

脑血管硬化存在不同层级检查方法,具体如下:

1、最初层级称为筛查方法,可以通过颈部血管超声、经颅多普勒超声进行筛查。此筛查费时较少,价格较便宜,可以发现绝大部分动脉粥样硬化;

2、可以进行无创检查方法,包括核磁血管成像、CT血管成像等,可以精确发现动脉粥样硬化部位、程度;

3、严重动脉粥样硬化需要进行介入干预时还可以进行有创动脉粥样硬化检测,包括脑血管造影,脑血管造影是动脉粥样硬化导致狭窄诊断的金标准。

不同检查方法适用范围不同,体检建议颈动脉超声或超声多普勒检查,可以作为大面积筛查。如果患者已经发生脑血管病、脑梗塞或短暂性脑缺血发作,需要进行CTA或MRA核磁或CT血管检查。如果检查发现重度狭窄,建议患者进行脑血管造影。


治疗方法
治疗方法

脑血管硬化如何治疗?治疗方法如下:

1、生活方式调整:改善不良生活方式,运动遵循一三五七原则,即每天运动一次,每次运动30分钟,一星期运动五天,运动心率强度达到(170-年龄)次/分;戒烟、限酒;减肥,控制腰臀比<1;饮食原则以三低两高为原则,即低盐、低脂、低糖、高钙、高纤维素饮食;

2、药物治疗:颈动脉软斑者建议口服降脂药。脑血管硬化主要采取的是药物治疗为主等综合治疗措施,如颈动脉软斑者建议口服降脂药。包括:①.纠正脂类代谢紊乱的药物,如维生素C,维生素B6等。②.扩张血管,改善脑微循环的药物,如盐酸氟桂利嗪,尼莫地平,低分子右旋糖酐等。③.活化神经细胞的药物,如胞磷胆碱,三磷酸腺苷等。④.抗血小板聚集的药物,如阿司匹林,血络通等。脑血管硬化的患者平时应该给予高蛋白,高维生素低脂饮食,多食蔬菜水果,避免进食高脂肪的食物,同时控制血压,预防脑出血的发生。

3、外科干预:如血管狭窄达到70%以上,建议放置支架等外科方式来治疗。


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饮食宜忌

脑血管硬化患者在平时要注意在饮食当中避免吃过于油腻的食物,注意清淡饮食,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,还要注意限制盐的摄入,因为血管硬化容易合并高血压的症状,低盐、低脂饮食有助于血压的控制和预防不良并发症的出现。出现脑血管硬化还可以见于糖尿病引起,如果存在血糖升高的情况还要注意糖尿病饮食,限制糖分的摄入,避免吃过甜或者是含淀粉过多的食物,可以多吃黄瓜、青菜等食物。


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