无症状性脑梗死又称静止性中风，是指没有中风病史、没有症状和体征的人，经CT或核磁共振等神经影像学检查发现有脑梗死病灶存在。常在健康体检时被发现，其实无症状性脑梗死不一定无症状，而是症状十分轻微，其中相当一部分是属于短暂性脑缺血发作或短暂体征性脑梗死。

无症状性脑梗死病灶大多很小，一般直径小于1cm，称为腔隙性脑梗死，多处于大脑深部。

有的患者虽出现一些轻微的肢体麻木、笨拙等症状，常被误认为风湿或关节炎;有的患者出现轻微头晕，注意力不集中，发音障碍或步态不稳，常被误认为高血压;还有的患者出现过自己觉察到的症状，但事后常被遗忘，并不意识到已有的疾病。

由于无症状性脑梗死反复产生梗死灶，常可发展为多灶性脑梗死，即在脑内出现多个脑梗死病灶，因为梗死灶的数量不断增加，最终可以演变为血管性痴呆或假性球麻痹状态。

无症状脑梗死与脑梗死的危险因素大致相同，如高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、TIA、颈动脉狭窄、吸烟等。冠心病、心肌梗死患者无症状性脑梗死发生率较高，各地报道不一。Tanaka等报道92例冠心病，脑CT扫描结果发现26例有无症状脑梗死，发生率为28.26%。国内韩凤等报道289例高血压病例，其中合并冠心病者180例，无症状脑梗死20例，占10.1%。刘琨等报道84例心肌梗死患者中有无症状脑梗死23例，发生率为27.38%，说明冠心病、心肌梗死患者中无症状脑梗死的发生率也较高。

对于无症状脑梗死患者应注意寻找病因，一般应进行血糖、血脂、血液流变学检查。

1.脑CT扫描

无症状脑梗死可单独存在，或与症状性脑血管病同时存在。但是无症状脑梗死的存在，可能使其发生症状性脑梗死的病情加重，并增加脑梗死复发的危险。无症状脑梗死的脑CT扫描特点是梗死范围小，发生在皮质下白质，病变多局限于一个脑叶，梗死单发或多发，一般为多发。无症状脑梗死的梗死部位以基底核和内囊常见，也可见于其他部位。病灶范围一般较小，直径多小于1.5cm。

2.脑MRI检查

对于无症状脑梗死，由于病灶一般较小，临床又缺乏神经系统局灶性症状和体征的特点，脑MRI检查优于脑CT扫描。由于梗死灶多位于基底核和内囊，即尾状核头旁、侧脑室前角旁或外方、内囊外侧、苍白球、内囊、额叶、顶叶、颞叶、小脑部位。关于病灶数量，可以是单发病灶，也可以是多发病灶。

3.脑电地形图或脑电图

脑梗死脑电地形图异常率为80%～93%，脑电图异常率也可达40%～70%。脑电图对皮质缺血敏感性高，可提示皮质功能受损及定位以证实临床早期诊断，指导治疗。

4.眼底检查

多有视网膜动脉粥样硬化的表现，即动脉管腔变细，动脉壁的反光增强，反光带增宽，可表现为铜丝样改变，严重时动脉僵硬，呈银丝样改变。并呈现动脉血管白鞘，在视网膜动脉血柱的两侧有两条白线叫血管白鞘，也是血管壁透明度降低的表现，血管白鞘发生在二级血管以下的动脉与静脉交叉处，也是动脉硬化的表现。动静脉交叉压迹，静脉可被压如笔尖，重者静脉被压迫中断或错位。

5.其他检查

根据患者情况，可以有选择地进行相应检查，例如DSA、脑MRA、经颅多普勒超声检查，主要目的是寻找脑血管病的血管方面的病因。

无症状脑梗死并不像名字一样真的什么症状都没有，在临床根据对患者详细询问，大部分人是有症状的，例如头痛，头晕，肢体麻木，记忆力下降，睡眠障碍，头外伤，周围性面神经麻痹，三叉神经痛，精神异常，或其他症状和疾病，其中头痛伴头晕发病率较高，这些“症状”是否作为诊断线索或部分依据，尚有待探讨，但无症状脑梗死可引起或加剧智力障碍，多次的无症状脑梗死可发展成为多灶性梗死，而多灶性梗死临床表现主要是血管性痴呆及(或)假性延髓性麻痹。

出现抑郁情绪也是无症状脑梗死的主要症状，早期易为临床医师所忽视，因梗死灶小或位于脑的不易出现症状的部位而不易被发现，尽管无症状脑梗死不引起明确的神经系统症状和体征，但可能引起或加剧抑郁情绪或智力障碍，据报道约1/3无症状脑梗死患者有抑郁症的表现。这是由于大脑皮质各脑叶，皮质下，小脑等部位的梗死均可引起抑郁，其发生与腔隙梗死灶的数量相关。因此对于高龄者，尤其伴有高血压，糖尿病及心脏病等病史者，应注意抑郁症状的发生，必要时进行影像学检查。

无症状脑梗死可发展为症状性脑梗死，由于缺乏神经系统局灶性症状和体征的特点，临床诊断率较低，脑CT扫描诊断的无症状脑梗死占急性缺血性卒中的10%～38%;脑MRI检查诊断的无症状脑梗死可高达47%，随着年龄的增长，无症状脑梗死的发病率有上升趋势，无症状脑梗死的存在，可能使其发生症状性脑梗死的病情加重，并增加脑梗死复发的危险，因此，早期诊断和积极预防具有十分重要的意义。

无症状性脑梗死患者应该改变不良的生活方式(避免熬夜，避免劳累，避免情绪变化太大)、戒烟、避免酗酒、调整饮食结构(减少高油脂和高碳水化合物的摄入情况)、提倡适量的钠盐摄入和足够的含钾食物。平时注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果，适当的摄入一些优质的高蛋白质食物。

饮食适宜：

1宜吃活血的食物。

2宜吃降低颅内压的食物。

3宜吃膳食纤维类食物。

饮食禁忌:

1忌吃容易产气的食物;如黄豆，红薯、芋头。

2忌吃腌制的食物;如咸蛋、咸鱼、咸肉。

3忌吃富含油脂的食物;如肥肉、猪油、羊油。