病例视频

  • 椎管内囊肿病例:藏在脊柱中的恶魔

    CCTV-4《中华医药》

  • 突出的肿瘤-脑膜瘤

    CCTV10《走进科学》

相关文章

自觉走路不稳一定就是小脑萎缩吗?

2018-08-20 17:07 作者:三博脑科医院

一些患者因为自觉走路不稳怀疑自己是小脑萎缩,但是通过反复查体,没有发现任何小脑共济失调的症状,比如走直线很好,能单腿站立很久,指鼻试验稳准,跟膝胫试验稳准,说话音调和语速正常,写字正常,没有意向性震颤。在这种情况下,需要判断有没有其他原因引起的走路不稳,比如前庭性、深感觉性、大脑性。

前庭性共济失调主要是平衡能力异常,没有动作协调性的问题,有明显的眩晕、恶心呕吐、眼震,指鼻时没有小脑性辨距不良引起的停顿和震颤,只是偏向患病侧。

深感觉共济失调主要是闭眼走路不稳,睁眼可代偿,包括指鼻试验和闭目难立征也是睁眼可代偿,所以患者自己试一下就知道了。并无小脑的动作协调障碍问题。

大脑性的共济失调要轻一些,分为额叶型,有些类似小脑型共济失调,但肌张力往往增高而不是小脑性肌张力降低,会有病理征;顶叶型,有些类似深感觉型共济失调,但是较前者轻且为一过性,马上可代偿;颞叶型,几乎无法早期察觉。

所以,出现走路不稳,不一定是小脑萎缩,甚至不一定是共济失调,还有很多其他疾病会导致走路不稳,比如脑梗死、帕金森、脊髓甚至周围神经的疾病,一定要进行充分的体格检查,专科查体很重要,有的医生忽视神经科查体,直击做检查,这显然是不对的,实际上在详细的查体后,基本上对定位有了一定的判断。

更复杂的是,有些癔病性患者,心理上的问题躯体化导致肢体功能障碍,常常反复就医得不到缓解,这一类患者往往是难诊断和治疗的。

神经心理疾病
疾病科普
首都医科大学三博脑科医院 请您绿色出行

咨询预约电话:400-0655-120

地点:北京市海淀区香山一棵松50号

邮编:100093