视频报道
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椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔
CCTV-4《中华医药》
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突出的肿瘤-脑膜瘤
CCTV10《走进科学》
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治疗脊髓血管畸形 范涛教授有新招
2011-10-14 13:44 作者:佚名
日前，首都医科大学三博脑科医院范涛教授运用胸椎后路间断半椎板开窗术，成功地为1例硬脊膜外血管畸形导致截瘫的患者实施了手术治疗，帮助患者重新站立起来。
该患者是一位19岁的学画画女孩，几个月前，突然出现左侧腰部疼痛，同时伴有左足发热发麻的感觉，随后20分钟，就出现双下肢无力，不能行走，大小便失禁。来首都医科大学三博脑科医院就诊后诊断为脊柱的第2到8节胸椎管内占位性病变，应尽早手术，解除脊髓压迫。按以往手术方式，需要打开患者第2到8节胸椎管椎板后弓和棘突，而这有可能给她的胸段脊柱的稳定性带来灾难性的后果。范涛教授决定给患者实施间断半椎板开窗椎管内病损切除术，采用间断半椎板开窗可完整地保留椎板后弓和部分棘突，充分利用椎板间隙切除畸形血管。手术非常成功。术后患者双下肢感觉、运动功能逐渐恢复，能正常大小便，2周后女孩康复出院。出院时，女孩说希望日后有机会为范涛教授画一张肖像画。
脊髓血管畸形致病机制主要为出血、动脉盗血、占位效应和椎管内静脉高压。该手术患者病变考虑是畸形血管盗血，压迫脊髓而产生症状。据范涛教授介绍，对于长节段脊髓血管畸形，按照传统手术方式，需要打开椎板后弓和棘突，去除多个节段椎板，从而导致胸段脊柱不稳定。即使行椎板复位或椎弓根内固定，一方面体内要置入异物，另一方面增加住院费用。本例患者采用间断半椎板开窗方法治疗硬脊膜外血管畸形，大程度上保护了脊柱的稳定性，减轻患者痛苦，为临床该类疾病提供了一种新方法。此外，范涛教授补充，这种方法比较适合显微手术切除硬脊膜外血管性病变。
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