北京市疾病预防控制中心

肺结核是一种古老的传染病。人类从没有停止过与结核病的斗争，但到目前结核病仍然是威胁人类健康与发展的重大传染病。2024年 3 月 24 日是第 29个世界防治结核病日，我国的宣传主题是: 你我共同努力，终结结核流行。北京市世界防治结核病日宣传活动的目标是对公众开

展结核病防治健康教育、为公众预防肺结核提供健康指引。

一、结核病仍然是严重危害人民健康的重大传染病

结核病是由结核分枝杆菌感染人体而引发的慢性呼吸道传染病。时至今日仍然是重大的社会问题和公共卫生问题，严重威胁人民的健康。

（一）结核病仍是全球的重大公共卫生问题

世界卫生组织（WHO）发布的2023年全球结核病报告指出：结核病（Tuberculosis，TB）仍是仅次于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的第二大单一传染源死因，2022年全球结核病死亡人数为130万，造成的死亡人数几乎是HIV/AIDS的2倍。

WHO估算，因新型冠状病毒肺炎的流行，全球2010-2020年间，结核病发病率约2%的年递降的趋势被终止，2020-2022年间发病率增加了3.9%，2022年全球结核病的发病率达133/10万（新发结核病患者1060万例）。

WHO估算，我国2022年新发结核病患者数为74.8万（2021年为78.0万），在30个高负担国家中排第3位，占全球发病数的7.1%；发病率估计为52/10万，在30个高负担国家中排第29位；结核病死亡数为3万，结核病死亡率为2.0/10万；耐多药/利福平耐药结核病患者为3万。

（二）结核病对个体危害严重

人体感染结核菌后，可引起除头发和指甲外的任何组织器官的结核病，其中80%以上病变部位在肺部，称为肺结核且具有传染性。未经治疗的肺结核患者，肺部病变可反复恶化和播散可形成空洞及纤维化，当病变累及血管时会引发咯血，对肺组织和肺功能造成严重损害，甚至导致死亡。目前。肺结核需要规范全程治疗6个月以上，一旦治疗不规律或不彻底，极易发展为疗程更长、治愈率低且病死率高的耐药肺结核。

（三）呼吸道传播方式对公众健康造成严重威胁

传染性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，排出的飞沫中可包含结核菌，周围人吸入带菌飞沫可受到感染甚至发病。在家庭、学校、工厂等人员密切接触的场所，常发生因传染性肺结核患者发现不及时而引起的结核病聚集性疫情。

二、早发现和早治疗是结核病防治的核心环节

肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染。目前，结核病最主要的防控措施仍是及早发现和规范治疗肺结核患者。

（一）及早发现肺结核患者

通过广泛开展健康教育，提高公众对肺结核可疑症状的认识和主动就诊的意识。医生需提高对肺结核的警惕性，及时发现肺结核可疑症状者并进行规范检查、诊断，进行传染病报告并将患者转诊到结核病定点医疗机构进一步诊治。

（二）规范治疗肺结核患者

对于确诊的肺结核患者，结核病定点医疗机构的医生要为其制定科学的化疗方案，结防机构指导社区医生落实健康管理服务工作，确保患者能规律、全程完成治疗，达到治愈目的。患者要养成良好的卫生习惯，采取有效的感染控制措施，减少对家人和周围人的传播。

（三）预防性治疗可显著降低结核感染者发病风险

调查结果显示，我国5岁及以上人群结核菌潜伏感染率为18%，且随着年龄增长而升高。约5%-10%的结核菌潜伏感染者会发展成活动性结核病，约50%-80%的结核病患者是在感染后2年内发病的。研究显示，预防性治疗可将密切接触者中的结核菌感染者（新近感染者）的发病风险减少70%以上，是降低新近感染者发病风险的最可靠手段。

三、北京市是全国结核病疫情最低的地区之一

2023年本市共报告肺结核患者4964例，报告发病率为22.7/10万。从性别分布看，男性占63.1%，女性占36.9%，男女比为1.7:1。从年龄分布看，15岁以下儿童占0.4%，15-60岁人群占54.3%，60岁以上老年人占45.3%。

我市疫情具有以下几个特点：

一是我市肺结核报告病例数持续平稳下降。近十年，全市肺结核报告发病数由2013年的7428例逐年下降至2023年的4964例，报告发病率由35.9/10万下降至22.7/10万，下降了36.8%，年递降率为4.5%，高于全国平均水平。

二是发病以老年人等重点人群为主。近十年，全市报告的肺结核患者中65岁以上老年人占比由2013年的18.0%上升至2023年的36.9%，十年间增长了1倍。

三是我市的肺结核负担仍相对较重。近十年来，肺结核报告发病率一直位于我市甲乙类传染病前三位。2012年-2017年居第二位，2018-2021年居第一位，2022年居第二位，2023年居第三位。

四、北京市结核病防控工作主要做法

北京市委、市政府一直高度重视结核病防控工作，不断完善结核病防治服务体系建设，大力保障结核病防治工作经费，在全市构建了政府主导、部门协同、专业机构分工负责、社会共同参与的综合防治机制。

（一）提高政策保障力度，健全防治服务体系

北京市目前有北京结核病控制研究与防治所、北京胸科医院、北京老年医院、解放军总医院第八医学中心、北京儿童医院、北京佑安医院、北京地坛医院共7家市级结核病定点医疗机构，以及18家区级结核病定点医疗机构，实现对耐药、疑难病例、危急重症、TB/HIV双重感染、儿童、孕产妇等人群肺结核患者规范治疗管理全覆盖。

（二）开展重点人群主动筛查，提升患者发现水平

强化患者主动发现策略，开展重点人群主动筛查，实现了对肺结核患者的密切接触者、大中小学新生、65岁以上老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者/艾滋病患者等重点人群的主动筛查工作的全覆盖，提高了重点人群结核病发现水平。

（三）强化结核病聚集性疫情防控，降低传播风险

在持续推进学校结核病聚集性疫情监测与处置工作的基础上，建立人口密集场所结核病防控体系，及时监测处置结核病聚集性疫情。2022年3月，市卫生健康委、市民政局联合印发《北京市福利院等民政救助机构结核病防控指引（第一版）》，2023年北京市疾控中心印发《北京市人员密集型企业结核病防控指引（第一版）》、《北京市写字楼宇结核病防控指引（第一版）》等文件，加强对福利院等民政救助机构、劳动密集型企业、写字楼宇、建筑工地等人员密集场所结核病监测与防控指导，防范结核病聚集性疫情的发生，做好公共卫生安全保障。

（四）强化督导考核，提升诊疗服务能力

为加强全市结核病诊疗服务质量，市卫生健康委将肺结核患者发现、报告及转诊等工作纳入每年对三级医院公共卫生履职情况考核范围，建立全市结核病诊疗质控专家库，形成对结核病定点医疗机构的诊疗质控制度，积极推广方便、快捷的结核病检测技术，提高患者诊断准确性，截止2022年底，所有定点医疗机构均开展分子生物学诊断。

（五）推广互联网+的模式，提升健康管理服务水平

加快推广互联网+结核病防治服务，提高社区卫生服务质量。在全市推广应用易督导结核病患者管理系统，利用微信小程序和/或智能电子药盒新技术辅助开展肺结核患者健康管理服务的工作，优化患者健康管理服务流程，实现了结防机构、社区卫生服务机构间患者治疗管理信息的实时共享，夯实了社区卫生服务质量，提高了患者抗结核治疗的规律性和依从性，全市83.5%的肺结核患者使用电子药盒/微信公众号辅助服药管理。

（六）加大保障力度，逐步扩大结核病诊疗减免项目

继续推行肺结核免费治疗政策。利用市财政资金以及中央转移支付资金在区级定点医疗机构为肺结核患者免费提供所有一线抗结核药物，以及除贝达喹啉的二线抗结核药物，保障对普通肺结核及利福平耐药肺结核患者的免费抗结核治疗。

结核病纳入本市基本医疗保险，患者发生的相关医疗费用，大部分可以按相关政策予以报销。2020年将耐多药肺结核纳入本市基本医疗保险门诊特殊疾病范围。

区级结核病定点医疗机构继续实施肺结核减免政策。除抗结核药品外，还向普通肺结核患者免费提供疗前痰结核菌病原学检查（包括痰涂片、痰培养和核酸检查）、X线胸片检查和肝肾功能检查等，疗程中定期免费提供痰结核菌检查（包括痰涂片、痰培养）、X线胸片检查和肝肾功能检查等，向耐药肺结核患者免费提供随访检查，并为患者提供200元/月的交通及营养补助。利福平耐药患者的纳入治疗率由2019年的86%提升至2023年的100%。

（七）拓展结核病健康宣传，提升公众知晓率

广泛动员全社会参与，有序推进全民结核病防治健康促进行动。我市实施“集中宣传与日常宣传相结合”的健康教育策略。积极打造结核病宣传的全媒体矩阵，充分结合微信、微博、手机客户端等新媒体的便捷性和传统媒体电视广播、报刊杂志普及性和影响力，开展全人群适宜有效的宣传，传播结核病防治科普知识，持续提高首都人民结核病防治知识知晓率。

五、对大众预防结核病的建议

一是认识结核病的危害，掌握结核病防治知识技能。

二是养成良好的卫生习惯。建议在人员密集场所要戴口罩，与频繁咳嗽者保持距离，日常生活中要注意开窗通风。

三是做好个人健康监测。出现咳嗽、咳痰2周及以上或痰中带血等肺结核可疑症状时需及时就诊，避免延误病情。

四是积极履行结核病防治个人责任。一旦被诊断为肺结核后要积极配合治疗及管理，做好感染控制，避免传染他人。

五是积极承担结核病防治社会义务。周围人如出现结核病可疑症状，提醒其尽快前往正规医疗机构就诊。