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千里转运,三博脑科成功救治23岁脑干海绵状血管瘤患者
2024-09-13 11:30 作者:三博脑科医院
近日,一场跨越千里的生命救援行动悄然上演。一辆疾驰的救护车从杭州出发,载着因脑干出血而陷入昏迷的小菲(化名),向首都医科大学三博脑科医院疾驶而来,寻求张宏伟教授团队手术,经张宏伟教授团队通力合作,终于将其从危险的边缘拉了回来。
时光回到小菲昏迷的10天前,她突然出现头晕、饮水呛咳、右侧肢体麻木等症状,随后症状不断加剧,并伴随着右侧面部麻木和耳鸣。父母带她去当地医院就诊,并做了核磁,增强核磁提示“脑干占位性疾病”。于是小菲在父母的带领下去了杭州、上海的大医院求诊,但因小菲病变位于脑干延髓和桥脑交界处,属于人的生命中枢,危害性特别大,另外核磁提示小菲脑干的占位也特别大,所以医院都不敢接诊,建议小菲保守治疗。
小菲无奈,只能回到绍兴老家,但在这个时候,小菲又出现了二次出血,二次出血给小菲带来了巨大危险,不仅出现了肢体乏力麻木,吞咽不能,语言不流利等症状,甚至还影响到了呼吸,威胁到了生命。面对这种情况,小菲父母又去各家医院求诊,但因为小菲的情况万分凶险,如果手术时间不合适,强行手术的话甚至有生命危险,所以医院纷纷拒绝手术。
随着病情的快速进展,小菲陷入了昏迷状态,生命受到了严重威胁,面对这一紧急情况,小菲父母在亲友的推荐下,找到了首都医科大学三博脑科医院的张宏伟教授,张宏伟教授在了解了小菲的情况后,告诉小菲父母说:“那你们来北京吧!”
经过千里转运,小菲终于来到了首都医科大学三博脑科医院。张宏伟教授接诊后,根据小菲的核磁影像及病史,判断是脑干海绵状血管瘤。
脑干分为中脑、桥脑和延髓三个部分,是人体的生命活动中枢,是神经外科手术难度最高、风险最大的区域。海绵状血管瘤是由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,有自发破裂出血倾向,破裂出血后根据部位不用,产生不同的症状。首次出血率约0.6%-1.1%,再次出血率则可高达30%-60%,而且每次出血间隔缩短,且症状进行性加重,在此过程中肿瘤及出血对脑干造成双重损伤,严重威胁患者生命健康,致死、致残率极高。
由于小菲的情况特殊,张宏伟教授就采取了特殊的治疗方法。小菲住进病房后,通过各种用药,终于稳定了小菲的呼吸和意识。之后则是密切观察,等待手术时机的成熟。
三周后,通过复查核磁发现,小菲的病灶机化包裹完整,脑干水肿较之前减轻,手术时机合适,可以进行手术治疗,切除病变。
张宏伟教授解释,对于脑干海绵状血管瘤的手术治疗,其关键在于手术时机的把握和手术技巧的运用。过早或过晚的手术都可能导致肿瘤与周围正常组织的严重粘连,从而增加手术风险和术后并发症。
因小菲的病灶居中,靠近桥脑北侧,位置深,再加上小菲的肿瘤直径达到了3厘米,海绵状血管瘤直径通常超过2.5厘米时就会被认为是较大的病灶。较大的病灶可能增加出血风险和其他并发症的发生概率,因此手术风险非常高。最终,张宏伟教授团队经过详细讨论,决定为小菲行枕下后正中入路脑干病变切除术。
手术如期举行。在电生理监测及高倍显微镜下,张宏伟教授游刃有余地劈开了脑干中的一些重要神经核团、传导束,先将血肿清除,再慢慢地将病变包膜仔细剥离,最终历经4个小时,张宏伟教授将小菲的肿瘤成功全切除,手术顺利结束。
据悉,在过去10年,张宏伟教授带领团队治疗了脑干海绵状血管瘤136例,几乎绝大多数都收到了良好的效果。其中肿瘤长在了脑干延髓部位的有9例,手术均很成功。
术后,小菲情况恢复良好,术后第三天,小菲就能下床,进行简单的活动。一周后,小菲就已经和病前没什么两样了,肢体运动,吞咽说话都没有受影响。目前,小菲已经康复出院。
张宏伟教授表示,小菲的手术很成功,恢复的情况令人欣慰,小菲以后可以正常上学,正常生活,和普通人没什么两样。
小菲父母异常兴奋,对张宏伟教授和他的团队万分感激,此次来北京的结果大大超乎了他们的预料,他们本以为给孩子留下一命都属于奢望,不想孩子在经过治疗后,竟然恢复如初了。在出院时,小菲父母对张宏伟教授连连道谢,感动溢于言表。
“海绵状血管瘤,虽然带一个“瘤”字,但并非是肿瘤,而是一种脑血管畸形疾病,属于良性病变,其治疗要根据具体情况具体分析。”张宏伟教授提醒,对于无症状的海绵状血管瘤患者,一般可以观察,但一定要定期复查。如果出现出血及症状,则需要积极手术治疗。“如果根治性切除病灶,大多数患者可以获得治愈。”(骆礼波)