栾国明教授：癫痫治疗的技术革新与最新成果-首都医科大学三博脑科医院官网(北京三博脑科医院)

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栾国明教授：癫痫治疗的技术革新与最新成果

2024-11-29 10:51 作者:三博脑科医院

目前，三博神经科学论坛已成为国内外神经科学交流的重要平台，极大地促进了神经科学领域的学术交流。栾国明教授作为三博脑科医院创始人之一，同时也是三博神经论坛的创办者和推动者，他在癫痫的外科治疗方面有着丰富的经验，更是推动了多项创新技术的发展。为了让大家更好地了解癫痫治疗领域的最新研究成果，《神经时讯》对首都医科大学三博脑科医院栾国明教授进行了专访。

三博神经科学论坛自2004年成立以来，已经成功举办了多届，见证着我国神经科学领域不断发展创新和数次突破，此次论坛备受瞩目，您作为本次大会的主席，能介绍一下此次大会的亮点与创新点有哪些吗？

三博脑科医院是一家集教学、医疗与研究三位一体的医院，其中“三博”即博医、博教、博研，医院自成立以来培养了大批人才，并且有多项研究成果。为了推动科学研究不断发展，促进多方交流合作，自2004年起开设三博神经科学论坛，作为学术交流发展平台。今年的论坛以“创新传承”为主题，回顾近20年三博脑科医院与神经科学领域的发展，并且在本次论坛中与老朋友进行交流，与新朋友建立联系。会议还邀请多位国内知名院士、资深学者、学科领袖参与本次论坛，为我们带来前沿的研究和创新分享，通过交流不断促进脑神经科学领域的发展，特别是脑神经科学实验方面。

本次论坛设有主论坛及多个分论坛，邀请到多位神经科学领域专家和众多青年学者，年轻医生应该重点关注哪方面的内容呢？

与以往论坛相比，本次主论坛中不再聚焦于单方面疾病，而是以神经科学研究和创新为主。其中主论坛邀请首都医科大学的吉训明院士，针对脑缺血保护和脑健康方面创新和应用与各位分享。还邀请了中国医师协会神经外科分会会长贾旺教授就前沿科学技术在神经外科的应用进行分享，包括脑机接口、手术机器人和人工智能等。首都医科大学张晨教授在Aβ领域研究极具潜力；北京大学第三医院韩鸿宾教授分享关于细胞间隙的研究，在正常血流和脑代谢中发现新的机制；我在本次论坛中就三博癫痫中心20年间多项研究成果，结合本院几例病例进行分享。每位讲者都会分享自身研究领域最前沿、最尖端的成果与技术，以及目前临床应用情况。

我们了解到，今年您参与编纂了《癫痫外科手术技术专家共识》，与以往的癫痫相关共识相比，对哪些内容进行了优化和更新呢？

既往我们国家并没有针对癫痫的专家共识，前几年我与其他几位专家共同编纂了第一部有关癫痫的专家共识。随着近几年科学技术不断发展，对癫痫疾病的认识和评估技术不断提高，带给我们许多新的认识。在此基础上，在《癫痫外科手术技术专家共识》的编纂工作中，部分板块由年轻专家学者牵头，由有经验的学者进行整体方向把控。将癫痫疾病细化为不同板块，例如颞叶方向、大脑半球方向和迷走神经治疗方向等，然后再逐步细化诊疗过程。

您提出应用“双极电凝热灼脑浅表皮层治疗功能区顽固性癫痫”的手术方法被誉为“栾式手术”，更是获得时任世界神经外科主席的首肯，在国内外均被广泛应用于临床。本次论坛您还带来了《功能与癫痫中心20年回顾与展望》的主题演讲。请您分享一下，近年来癫痫治疗领域有哪些最新研究成果与突破？

我国癫痫病患者约为1000万例以上，其中1/3是难治性癫痫，这类患者药物治疗收效甚微，如何治疗这类患者成为首要解决的问题。并且，癫痫患者中约有90%无法明确病灶部位，从而无法进行精准控制，导致癫痫患者持续受到疾病干扰。三博脑科医院脑功能性疾病与癫痫中心以癫痫为模型，做了系列研究和临床应用，开展了多项“第一”，在罕见病例研究方面已站在国际前列。

癫痫病灶的评估与诊断在医学图像分析（SEEG）技术的基础上不断扩展，联合多个团队进行定位技术研究，探索癫痫病灶部位并植入电极，进行微电极和活跃电极的记录，了解癫痫疾病的起源、传播和治疗方式。通过对精准评估技术的不断研究创新，采用三维、四维等技术对患者进行立体定位，就可以确定原发/责任病灶，从而进行精准治疗。

在功能区治疗方面，我们发明了低功率脑皮层电凝热灼手术、局灶性射频回损技术，成功应用于多个国际首例罕见病例的治疗过程中。

第一例为成人脑血管畸形患者，我们团队利用脑皮层电凝技术，采取颞叶间手术，既能够改善患者的脑血管畸形，又能够避免因进行大脑半球切除术而出现的传导阻滞，从而减少功能缺失，使患者能够回归社会与家庭。

第二例为大脑半球畸形患者，团队利用SEEG技术发现患者以两个癫痫起始灶为中心，病变范围相对局限，采用局灶性射频毁损技术进行治疗，使患者能够控制癫痫，并回归日常生活和工作，避免了大脑半球切除，减少患者脑功能缺失。

第三例为多发结节硬化患者，通过SEEG等成像技术找到责任病灶结节，并针对该病灶进行切除，解决了多发结节硬化因病灶过多而无法进行手术治疗的难题。

研究过程中，我们团队曾面临两大瓶颈。第一个瓶颈是脑功能区病灶的治疗问题，通过大量研究发现，脑功能区病灶可以在多种监护下进行切除，我们团队发明的皮层低功率电极热灼术，既能够治疗癫痫病灶，又能够保护脑功能区。大脑半球性手术治疗时间极为重要，我们通过三个罕见病例进行队列研究，提出了大脑半球手术的适应证、早期干预手段以及其对脑保护与脑发育的作用，明确早期干预治疗是安全有效的。

第二个瓶颈是如何为无法进行手术治疗的患者提供更为有效的治疗。目前临床中能够进行手术治疗的癫痫患者占比极少，为改善非手术患者治疗效果及生活质量，我们与清华大学合作研究发明国产迷走神经刺激器，由先前适用于＞6岁患者，拓展适用年龄为＞3岁。神经调控方法的应用扩展了常见癫痫患者群体的治疗方法，在传统药物治疗、手术治疗的基础上，增加了神经调控治疗，改善了患者的生活质量，减轻了患者的家庭负担。

癫痫患者自发病开始，疾病将伴随终生，早期对患者进行明确诊断，给予正确治疗，既能够改善患者的生活质量，还能够减轻患者的家庭负担。因此，我们要不断提高临床医生对癫痫疾病的认识，以期探索更多的治疗方法。2005年中国抗癫痫医学会成立，在学会的正确引导下，目前已经建立多学科联合平台，可以为患者制定最佳诊疗方案。

科学技术助力医疗发展，作为我国最早一批研究探索脑机接口的临床医疗专家之一，您带领团队完成rosa二代机器人脑电深部电极植入术等内容的研究，请您介绍一下脑机接口在癫痫治疗应用与该研究的最新进展。

脑机接口也称为脑机交互，其通过多种方式获得脑部活动信号并对信号进行读码，了解信号含义，针对信号内容进行反馈。以神经外科为依托，我在临床层面进行脑机接口相关研究，并在2010年在神经调控专委会上明确提出了脑机接口的概念。

神经调控是在电、化学与神经接触区域内，通过改变二者进行神经功能单向控制与调节。脑机接口则是双向调节，以癫痫疾病为例，在患者病灶区植入芯片，通过芯片接受信息、解码和读码，一旦监测到这个放电信号，就给予一次电刺激，形成简单闭环。闭环中最为关键的因素是电信号获取、解码和反馈的时间，研究表明，在200 ms内完成以上过程才能成为完整实时的闭环，目前聚焦于缩短反馈时间的研究、发病规律和电信号解码的机制研究。

随着近几年的快速发展，目前脑机接口技术在多个疾病领域应用广泛，包括肿瘤、脑血管病、抗抑郁、神经康复、提高记忆力等。

文源：神经时讯

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