民营医院医生晋升职称鉴比的思索

　　首都医科大学三博脑科医院行政总监　栾国志
 

发展民营医院是我国医改的重大举措。民营医院能否快速健康发展关键取决于医生素质。技术职称是经专家评审、反映医生专业技术水平并作为聘任专业技术职务依据的一种资格，是人们普遍接受的一种客观评价，在衡量一个医院或医生实力时具有风向标的作用，为从业医生关心和关注。做好晋升职称工作，对于提高医生专业能力和医生整体素质，乃至民营医院发展具有积极的促进作用。

此案例反映了眼下民营医院遇到的职称评定、科研立项、学术地位等问题困扰，民营医院医生面临的晋升职称难、科研学术活动受限、科技论文难上层次等困惑，这个问题带有共性，随着国家《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》的深入贯彻落实会逐步得到解决，但是，在一些地方到目前或许还是瓶颈，影响民营医院医生队伍的稳定和发展。

如何破解民营医院医生职称晋升瓶颈?首都医科大学三博脑科医院(民营，简称三博)，在实践中摸索出一条晋升职称的蹊径。

三博成立于2004年4月，历经八年，现有33名副主任医师职称以上医疗精英，其中，到三博后晋升副主任医师以上职称的17人，占一半以上。三博新秀何以崛起?首先，建立晋升高级职称评定的无碍通道。于2005年与国家卫生部人才交流中心建立中高级职称医生档案托管，凡是要晋副高或已晋副高的，均将档案移送卫生部人才交流中心。按照人才中心部署，负责组织相关医生申报晋升材料，交由人才中心受理、把关和组织评审。其次，营造学术研讨环境。坚持每年举办三博国际神经科学论坛，组织国内外专家学者进行科研交流，掌握世界医疗技术动向，迄今已经举办8次，达2000余人次。先后选送8名有培养前途青年医师到美国研修深造。鼓励和支持青年医师科研立项或参与科研活动，对有突出成就者予以经济奖励。仅2011年，获批国家自然科学基金面上项目2项、北京市自然科学基金面上项目2项、“首都临床特色应用研究”项目3项、吴阶平医学基金会科研基金1项、十二五国家科技部支撑计划1项;在SCI收录期刊发表论文5篇。现在职攻读博士学位青年医师7名。定期出版学术刊物《三博通讯》。每周五召开病例分析讨论会。三是采取灵活的聘任机制。凡是经职称评审取得聘任资格的，经实践考察和专家认可，不受职数限制，即聘任相应专业技术职务并兑现工资。这些举措收到了实效，职称申报达100%，做到了符合申报条件的无漏报、无错报、无迟报。

鉴别比较，笔者以为要注意以下问题：

，为医师晋升技术职称服务。除政府部门按鼓励社会资本办医法规落实民营医院与国有医院一样的“国民待遇”，这个医院应该设立专门部门或专人管，因为这事关医生队伍建设和医院长远发展，如果不让医生专心致志去治病，搞科研，保证医疗质量和***，医院发展无从谈起。临床医生，如案例中肖明所说职称许多事要自己亲自去跑，不仅没有那个精力，摸不清门路，也是人才资源浪费，极不划算，算一算性价比得失立晓。负责人力资源工作的部门或人员，要建立与职称评审部门的经常联系，及时沟通信息，搞好评审部署与申报职称医师的衔接，特别是在申报材料审核把关的关口上，一定要让申报医师与审核者当面清点，缺啥补啥，争取一次补齐，不要让晋升职称的医师做无用功、跑冤枉路。

第二，建立医师晋升职称激励机制和平台。案例提到民营医院比照实力雄厚的在型国有医院科研条件差、科研课题少，科研能力弱，这是不可否认的事实，也是民营医院要发展必须克服的障碍。因此，一方面要积极、认真改善科研软硬件，舍得投入，利用好政策法规，积极争取科研立项和课题，缩小与国有医院差距。三博打造学院型民营医院，成为卫生部国家临床重点专科建设单位，首都医科大学临床医学院、神经外科学院三系、附属医院、硕士点、博士点，对民营医院应该有所启迪。另一方面，要积极组织并支持医师参各类学术活动，开阔视野;要鼓励青年医师不断学习新知识，掌握技术，提供时间和条件，结合临床实践不断创新，总结经验和规律，积极撰写论文上升到理性高度，施以必要的利益刺激。也可同科研能力强的国有大医院联合协作，共享资源，共同承担科研课题，借助外力提升医生的理论水平和业务素质，达到晋升职称论文要求。

第三，正确对待所处环境及科研能力与临床操作能力的关系。案例提到科研论文是当前职称晋升一道难以跨越的坎儿，肖明承认科研能力是一个医生的重要能力之一，但他认为对于某些医院、某些科室来说，为样的考评上指标是不合理的。民营医院医生都是一个萝卜一个坑，每天的工作量十分饱和，神经外科又天天手术，作息很不规律，休息的时间难以保证，更别提花大量时间去完成论文。“为了晋升，就不得不发论文，这极大分散了临床医生的精力”。这种认识有失偏颇。晋升职称的标准要求是针对群体而非针对一个人，尽管不尽合情合理，但毕竟是现阶段绝大多数人认可的现实。既然晋升职称标准不会因一个或少数人而改变，当事人就应调整心态适应评审要求去实现自己的目标和价值。不要因民营医院弱小而自卑，世界上好的医疗机构梅奥初就是一个小民营诊所，它在发展过程中造就了数以百计千计的医学英才。是金子在哪儿都会闪光，对自己要有自信。再就是科研与临床实践，两者就医生而言不可或缺。医学本身就是实践科学，实践是位的，又需要在实践中总结规律。因此，医生，特别是神经外科医生，既要是“匠”，又要做“师”。是匠，要把手术做得准确、迅捷、利落、完美，达到治病预期又使预后给病人带来的损伤降低到小限度。做师，要能解释清楚病因、病的机理、病的规律、治疗办法、治疗办法根据，等等，了然于心，并能教授传带，而这恰恰是来自于科研和科研能力。三博青年医师常常是有意识积累病例，从中发掘总结可资借鉴的经验和规律，蔚然成风。他们是不是把科研当成了一种乐趣或爱好而忘却疲累?不得而知。工欲善其事，必先利其器。理论上的清晰，导致行动上的坚定、果断。三博青年医师手术技能提高很快，是不是研究总结了高质量的论文所致?也不得而知。这也许是他们职称晋升快、手术能力提高快秘笈，对肖明医生或能有点启发。