ＶＮＳ和胼胝体切开术的预后情况如何？-首都医科大学三博脑科医院官网(北京三博脑科医院)

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单药和多药治疗对癫痫的预后如何？

有研究显示，在药物治疗得到完全缓解的癫痫患者中，单药治疗的比例占4 7 %;两种药物治疗的比例占1 3 %;三种药物的

2014-07-08

ＶＮＳ和胼胝体切开术的预后情况如何？

2014-07-08 11:01 作者:三博脑科医院

尽管目前癫痫的药物治疗已取得较大进展，但仍有2 0 % ～ 3 0 %的患者对癫痫药物治疗反应差、癫痫发作难以有效控制，即所谓的药物难治性癫痫。癫痫病灶切除术是治疗药物难治性癫痫的有效方法，但并非所有患者均能找到确切病灶，而且部分患者手术后效果不佳，对于此类患者，V N S和胼胝体切开是缓解癫痫发作的可选方法。

( 1 )V N S ：多数研究报道有 4 0 % ～5 0 %的患者 V N S术后发作频率减少在5 0 %或者更高，但发作完全停止的比例较低，5 % ～1 5 %左右。同时随着刺激时间的增加，疗效也有一定的增加，而且对患者生活质量也有一定程度的提高。V N S除了减少发作频率，对患者生活质量的改善也有重要作用，而且生活质量的改善与发作频率和程度的改变没有相关性，抗癫痫药物服用量从术前的平均2  3种降至术后的1  7种，从而减少部分药物的副作用。

( 2 )胼胝体切开术：胼胝体切开是将联系两侧大脑半球的白质纤维切开，阻断癫痫的扩散和同步化，将癫痫局限在一侧大脑半球，使全面性发作变为局限性发作，并减少发作频率，是一种姑息性的治疗手段。研究认为术后癫痫发作减少5 0 %以上可视为较满意的预后，其中全面性强直 -阵挛发作占 3 8 % ～8 6 %;强直性发作占4 3 % ～ 6 0 %;失张力发作占6 0 % ～ 8 3 %;复杂部分性发作占 5 0 %～ 5 1 %。有研究认为，术前有智能发育障碍的患者，行胼胝体切开术后，但在一定程度上可以改善患者的认知行为、精神状况。

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