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癫痫术后应注意哪些因素避免癫痫复发？
2014-07-08 15:30 作者:三博脑科医院
患者术后为了确保疗效、掌握病情，需要定期进行必要的随访和检查，以便了解手术疗效、术后抗癫痫药物的疗效、药物的不良反应并及时处理。具体包括以下几个方面：
( 1 )关于服药问题：接受手术治疗的癫痫患者多数病情较重，在主要的致痫灶之外，往往还有比较广泛的次级致痫区，这些区域仍有比较重要的功能。如果不计后果地大范围切除轻微病变的脑组织，癫痫发作常可得到满意控制，但患者术后的脑功能状态常显著退步，这是得不偿失的。所以，手术时只能理智地切除主要的致痫灶，不严重的次级致痫区需要通过服用抗癫痫药物来控制，有的通过长时间药物治疗后痫性放电明显缓解，甚至治愈。我们提醒患者和家属，回家后应遵从出院医嘱继续服用适量的抗癫痫药物，复诊时我们会酌情再调整药物的种类、剂量、剂型以及服药时间。日常生活中，对记忆力差或顺从性差的患者，家属要督促检查患者按时按量、准确无误地服药，防止少服、漏服和多服。疗效不佳的患者，也不可随意更换药物和剂量，无论是增减药物还是调整药物品种，均应在有经验的专科医师指导下进行。
( 2 )关于停药问题：外科治疗后2年无癫痫发作，长程视频脑电图无癫痫发作，经专科医师评估后可以考虑减药或停药。对于术前有明确病灶，如肿瘤、血管畸形、皮质发育不良等，病灶切除完全，术后脑电图正常，可以适当缩短停药时间。特殊情况下，也可以术后即停止服用抗癫痫药物。
( 3 )关于复查问题：术后一般3个月、6个月、1 2个月和2 4个月进行复查，以便记录术后服药情况、术后发作情况、肝功及血常规情况、脑电图改变情况、头部 MR察看脑内情况等，利于及时调整药物及采取其他治疗方案。
( 4 )关于癫痫全面性发作的处理：大多数接受手术的患者术后病情在某种程度上均有一定的好转，许多患者停止癫痫发作。但诸多因素，如疲劳、饮酒、熬夜、漏药、疾病都有可能导致癫痫再发作，一旦出现，不必惊慌，应立即将患者平卧、头偏向一侧，迅速松开衣领和裤带，不可强行按压抽搐的身体，以免骨折和脱臼。如出现癫痫持续状态，应及时送医院治疗，尽快终止癫痫发作。
( 5 )关于再次手术：癫痫是国际学术界公认的神经科顽症，患者间个体差异大，病情轻重不一，具体疗效也有所不同，即使在世界一流的癫痫中心，在其目前的病例中仍有一定比例术后癫痫发作未能缓解或仅仅部分缓解。我们遵从国际惯例，对术后患者详细检查，进一步定位次级致痫灶或残余的致痫灶，若有手术指征，可以谨慎再次手术。
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