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癫痫患者应该怎样选择及使用抗癫痫药物?

2019-05-10 17:09 作者:医助小雨

癫痫病在不犯病时候很平常,但是一旦发作患者就会很痛苦,治疗癫痫方法中,抗癫痫药治疗仍然是最基本、最重要的手段。对于药物难治性癫痫,可选外科手术方法。但多数患者即使做了手术,也还需要结合药物治疗,不用患者治疗方式不同。癫痫一旦确诊,应尽快进行治疗,以防病情进一步加重。药物治疗时癫痫患者的首选治疗方法。那么,癫痫患者应该怎样选择及使用抗癫痫药物?

合理的药物选择有利于对癫痫和癫痫的发作类型做出准确的诊断。以前的治疗主要着眼于发作的抑制,药物的选择也从对发作抑制有效性方面考虑。对患者是否有效,可用以下的指数(治疗指数)表示,治疗指数(IT)=发作抑制效果/副作用的程度。从治疗指数可以看出,即使有显著性抑制效果,如果副作用强,药物的可用性则低,即使抑制效果不好,但副作用轻微,仍可评定为可用性大。临床治疗追求的目标是最大的药物效果和最小的毒副作用(即IT>1),或者治疗而副作用还可耐受(IT=1)。

抗癫痫药物一经选用,就要根据药动学的特点和患者的具体情况科学制定治疗方案,一般从小剂量开始,边治疗、边观察、边调整。当IT>1或者IT=1后,一般应坚持规律长期服用药物2-4年,然后经1年左右逐渐停药。在得到足够的效果至副作用出现前,尽量增加药物剂量,以避免将药物不足判定为用药无效。但同一个抗癫痫药物的治疗指数IT,不但对不同患者可能不同,即使同一患者也可随剂量的改变而改变(如:每日剂量分次不当,或用药时间长短而有变化)。某药的剂量在一定的范围内增加时,效果有可能维持原状,而剂量依赖性毒副作用却随之增加。也就是IT在逐渐变小,因此药物的治疗还要强调个体化。首选药物无效时,使用第二选择药物,此时对于是否继续使用首选药物上有不同的看法,一般在给予第二种药物后5-7天开始减用原来药物,在3-4天或更长一点时间内减完,如俩者均无效,有时将主要抗癫痫药物和辅助药物并且用来抑制癫痫发作,或选用其他可供参考药物。

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