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癫痫性精神障碍会有哪些表现?

2017-05-23 10:35 作者:孙医生

癫痫病患者可以引起的精神障碍,发生率20%~30%,主要临床表现为:
(1)癫痫发作精神状态:发作前几小时或几天约10%的患者有前驱症状,表现为情绪焦虑、抑郁或头痛、胸闷、疲乏、嗜睡,般意识清晰但在发作前几秒钟有50%患者有感觉、运动、精神、神经方面的先兆,此期有意识障碍,并能提示癫痫病灶的部位。
(2)癫痫时急性精神障碍:此类精神障碍一般持续小时、数日、数周或长,均有不同程度的意识障碍。
①发作性朦胧状态:为癫痫发作本身所表现的一独立发作类型,有的可发生在癫痫大发作之后,可伴有精神紊乱或自动症表现,可有生动的幻觉,有时出现暴怒、冲动、逃跑、攻击等。
②癫痫性自动性:50%的患者有颞叶病变,突然发生意识模糊,表现为简单的或复杂的自动性动作,面色苍白,目光呆滞,对外界反应迟钝、动作笨拙、重复,无目的性,根据自动症动作的特点,可分为以下七种。
a 摄食自动症:表现吸吮、舐唇、伸舌、吞咽、咀嚼等。
b 表情性自动症:异常表情或恐惧、愤怒、欣喜、急躁。
c 姿势性自动症:抚面、解扣、脱衣、穿衣、梳头、点头、搬家具,某种职业性动作。
d 言语性自动症:出现单调、刻板、重复言语、低声自语、叫喊声或发笑。
e 行走自动症:在室内徘徊、疾走、奔跑。
f 癫痫性神游症:是一种持续时间较长的自动症,可达数小时,甚至数日。患者对周围环境有一定感知能力,而且有相应的反应,外表近似正常,并可在相当长的一段时间内进行复杂而协调的活动,如购物、付款、简单交谈,甚至可以乘车或乘船长途旅行,也称逍遥自动症。
g 癫痫梦游症:是夜间发生的一种自动症。患者从睡眠中突然起床走动,抚摸家人、开窗、搬东西等。此时患者不能正确感知周围环境和辨认周围人物,表情茫然,呼之不应,不能唤醒,一般持续数分钟后可自行卧床入睡或随地卧倒再睡,醒后完全不能回忆。
③病理性心境恶劣:通常在意识清晰状态下发生,持续数小时或数日、数周。在无明显意识障碍情况下,突然发生的心境变化、情绪低沉、感觉全身不适、焦虑、抑郁、苦闷、愤怒、激惹、欣快或不自在感,对周围一切都感到不满意,挑剔找岔。抑郁时可产生自杀观念和行为。
④精神分裂症样发作:在抗癫痫药物治疗过程中突然出现明显的幻觉和妄想。患者意识清晰、定向力好,往往表现很不安宁,吵闹不休,动作过,有时显得有些紧张,一般思维活动正常。发作后可出现遗忘。
(3)慢性精神分裂症样状态:病情迁延数月或数年,无自然缓解倾向。临床主要表现是慢性偏执状态,以关系妄想和被害妄想为主。


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