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脊髓血管畸形怎么治疗?

2020-10-30 16:34 作者:医助小雨

急性期治疗

对于急性出血的患者,根据出血多少、部位、时间,会选择保守治疗或手术治疗。

一般治疗

卧床休息。

药物治疗

本病目前没有特效药物。

止痛药物可以用来缓解背部疼痛,但是彻底的治愈需要依赖手术治疗。

放疗

立体定向放射外科治疗脊髓血管畸形整体相对较为少见,部分原因可能是放疗会引起不可逆转的辐射性脊髓炎。一篇纳入了8个研究共计64名脊髓动静脉畸形患者的系统评价指出,(大多数患者接受了CyberKnife technology),在平均46.8个月的随访时间内,有92.2%的患者预后良好,没有出现治疗后出血。

因此,对于不适合进行血管内介入栓塞和显微外科手术治疗的患者,可以考虑是否通过立体定向放射外科治疗,立体定向放射外科技术包括直线加速器系统和CyberKnife。

手术治疗

外科手术切除

脊髓血管畸形不同亚型,采取的手术策略不同,手术难度也不同。

对于脊髓海绵状血管畸形,手术切除是治疗的金标准,随着临床辅助技术的不断更新,目前可在术中监测体感诱发电位,超声辅助定位,通过显微外科操作来完整切除海绵状血管畸形,并减少对周围正常神经组织的损害;硬脊膜动静脉瘘也可以通过手术完全治愈;脊髓动静脉畸形一直是外科手术的挑战,但是越来越多的病例在有经验的医生手中得以治愈。

介入栓塞

血管内栓塞治疗是脊髓动静脉瘘的首选治疗方法。

通过微导管和微导丝,在X线的透视下,沿体内血管到达病变处,将异常血管用栓塞材料进行致密填塞,可以闭塞远端的供血动脉、动静脉交通处和引流静脉的近侧部分,从而改善脊髓供血,,术后可不同程度地恢复脊髓功能;介入栓塞也可用于配合外科手术,进行术前栓塞;介入栓塞还是许多脊髓动静脉畸形、体节性血管畸形的主要治疗方法,通过目标性栓塞减少出血风险。

其他治疗

保守观察

对于某些体积较大的复杂的脊髓血管畸形、无症状脊髓血管畸形或位于脊髓关键部位的畸形团,手术风险高,目前建议可以考虑保守观察治疗。

疾病科普
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