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脊柱侧弯怎么回事?

2020-10-20 15:12 作者:医助小雨

脊柱侧弯即脊柱侧凸,是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形。

脊柱X线平片显示脊柱有大于10°的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧凸。此疾病好发于青春期,随年龄增加症状逐渐加剧,严重者影响呼吸、心脏功能,甚至出现脊髓压迫及瘫痪现象。

脊柱侧凸多见于青少年,据北京协和医院、北京中日友好医院、湖南医科大学对儿童的普查统计显示,中国脊柱侧凸发病率为1.04%~1.2%,美国普查该病发病率约为1.1%。女性患者多于男性。

各类型脊柱侧凸中,特发性脊柱侧凸最多,约占脊柱侧凸总数的75%~80%,其次为先天性脊柱侧凸。

疾病类型

按病因分类

脊柱侧凸按病因分类,最为准确。具体可分为以下几种类型。

特发性脊柱侧凸

最常见侧凸类型,发生原因不清,所以称之为特发性。

按照发病年龄不同分为:

婴儿型(0~3岁);

少儿型(4~10岁);

青少年型(11~18岁);

成人型(>18岁)。

由于青春期骨骼发育很快,畸形加重更加明显,因此该病多于青少年期发病。

先天性脊柱侧凸

由于胎儿期骨骼发育不良造成。可分为三类:分节不良、形成障碍及混合型。

神经肌肉型脊柱侧凸

由于肌肉神经方面疾病(肌肉力量不平衡)造成,最常见的是小儿麻痹后遗症所致侧凸、大脑痉挛性瘫痪等。此类侧凸如给予向上的牵引力,则脊柱容易变直,因此手术效果良好。

神经纤维瘤病合并脊柱侧凸

神经纤维瘤病合并脊柱侧凸为一种特殊类型,常因神经纤维瘤生长对周围组织压迫、破坏引起。患者皮肤上常有咖啡斑,畸形多发于胸椎,受累节段少,但畸形严重,治疗较困难。

椎板裂合并脊柱侧凸

椎板裂合并脊柱侧凸为一种特殊类型,由先天性椎板裂开引起,这类患者常出现多个椎板缺如或裂隙较大,有的合并有脑脊膜膨出。常伴有皮肤毛发增生、脂肪瘤、血管瘤。

退变性脊柱侧凸

退变性脊柱侧凸多见于老人,源于脊柱,是基于椎间盘和椎小关节严重的退行性改变、椎体间稳定性降低而出现的脊柱侧凸。

按结构性和非结构性分类

结构性脊柱侧凸常为真正的脊柱侧凸。

而非结构性脊柱侧凸多为一时的症状,脊柱及其支持组织无内在固有改变,一旦去除病因,便可恢复正常,脊柱侧凸即能消除。属于这一类的脊柱侧凸畸形有以下几种:

姿势性侧凸:由于身体姿势不正,如坐姿不正,长期偏向一方,习惯于长期用一侧肩负重等原因所产生。

肌痉挛性侧凸:由于一侧腰神经的刺激引起椎旁肌肉痉挛造成脊柱倒向一边,如腰椎间盘突出症,这种侧凸的严格命名为倾斜,椎体并无旋转畸形。

下肢不等长致代偿性侧凸:下肢不等长,如小儿麻痹后遗症,骨骺发育不完全,造成下肢不等长,引起骨盆倾斜,为维持身体平衡而发生的腰椎侧凸,实质上是一种代偿性侧凸。

骨盆倾斜致代偿性侧凸:髋部肌肉痉挛或髋关节发育不良等,造成骨盆倾斜而引起的代偿性侧凸。

癔症性侧凸:侧凸为一种症状,癔症如能治愈,侧凸也随之消失。

病因

各类型脊柱侧凸的病因是多种多样的, 其发病机制尚不明确,其发生与患者年龄、神经肌肉功能、骨骼发育、创伤及遗传因素等有关,一般认为是由全身或局部的综合因素所致。

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