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二年四次手术又复发 妙手除瘤视力恢复

2018-08-14 16:08 作者:三博脑科医院

脑瘤导致的眼睛失明竟然恢复了!医生究竟做了什么……

13岁那年,当同龄人都在上学时,小戴(化名)由于颅咽管瘤开始了漫漫求医路,二年内四次大手术,仍未好转,右眼失明。一年前,小戴的左眼又失明了,2017年2月6日,小戴来到北京,找到了首都医科大学三博脑科医院神经外科八病区主任周忠清。周忠清为其进行了颅咽管瘤切除手术,术后重现光明,影像学也证实肿瘤消失,他的人生轨迹开始改变。目前,小戴已在一家按摩学校学习,一家人对小戴未来生活充满希望。

二年四次手术又复发 妙手除瘤视力恢复

家住江苏盐城小戴今年刚刚18岁,5年前,与其他孩子一样,小戴读书,玩耍,享受童年的美好时光,但经常视线模糊,父母也没放在心上。2013年2月,一次突然的头痛、头晕,呕吐不止,让他的人生不堪其扰。呕吐不止的小戴被送到了当地医院,一开始以为只是普通肠胃问题,几天治疗没有丝毫的起色。转院到上级医院发现脑袋里长了一个颅咽管瘤,当地医院不能救治。后转院到上海某医院进行颅咽管瘤切除手术,但由于手术难度大,医生并没有完全切除颅咽管瘤,更不幸的是,次手术后小戴的右眼已经完全失明了。此后磨难不断,不到2年的时间,小戴又进行3次大手术。

厄运并没有结束,2017年1月21日(腊月二十四),小戴的左眼也完全失明了,在盐城当地医院检查发现颅咽管瘤又复发了。小戴的父母赶紧带着他再次找到前几次为他治病的医院就医,但这家医院的医生过年放假了,不能及时治疗。好在天无绝人之路,在一个亲戚朋友介绍下,2017年2月2日(正月初六)来到了三博脑科医院,找到了神经外科八病区主任周忠清。为了大限度的挽救小戴的视力,必须尽快手术治疗。2017年2月6日(正月初十),小戴左眼已经失明16天,周忠清加班为小戴做了颅咽管瘤切除手术。历经8小时15分,困扰小戴多年的颅咽管瘤被周忠清完全切下来。手术成功了!术后天小戴说左眼能看见灯光;第二天能看见窗户的光亮;第三天能看见模糊的人影;第四天人影越来越清晰,此后视力稳步好转,出院时戴眼镜左眼还能看书了。

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这样,一个神经外科的医学奇迹诞生了。手术后一年零三个月,小戴三次复查磁共振,均显示肿瘤无复发,身体发育也大为好转,也长高了10厘米。小戴家长欣喜地说,以前,我们准备照顾孩子一辈子,天天提心吊胆,担心他的病复发,现在小戴肿瘤没了,精神状况大为好转,我们也对他的生活有了希望,让他学习按摩技术,今年已拿到初级按摩证书,明年就会有中级按摩证书了。

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治疗以手术治疗为 切得越干净复发率越低

颅咽管瘤占颅内肿瘤的2.5%-4%,任何年龄都可发病,好发于5-15岁的儿童,人群年发生率为1.3/100万,其来源于胚胎残存组织,组织学呈良性表现。由于颅咽管瘤位置的深在和毗邻重要结构,手术复杂且困难,在神经外科手术技术上,国内上只有少数的医疗机构有能力开展,能娴熟完成此手术者更是少之又少。

周忠清介绍,颅咽管瘤治疗方法以手术切除为,还有多种治疗方法,包括外放疗,内放疗、伽马刀等。手术治疗的目的根除肿瘤,解除肿瘤对视神经交叉及其他神经组织的压迫,缓解肿瘤的压迫症状。

周忠清表示,颅咽管瘤的手术难点在于既要尽可能的完全切除肿瘤,防止肿瘤复发,又要避免手术对肿瘤周围的重要结构造成损害。由于肿瘤位置深入,手术治疗极具挑战性,颅咽管瘤切得越干净复发率越低,这就对手术者的技艺有着极高的要求。一些颅咽管瘤粘连了重要的神经、血管,可能没有办法完全切除肿瘤,复发的风险较大,术后也通过放疗、伽马刀等方式有效的减少复发的风险。

头痛视力下降需警惕 颅咽管瘤需要综合治疗

颅咽管瘤好发于儿童和青少年,主要症状有头痛、视力视野障碍,内分泌异常、体质虚弱、儿童生长发育缓慢或停滞、肥胖等。有些学龄儿童出现视力、视野障碍,这与近视完全不同,戴近视眼镜也不能有效改善视力;有的因生长激素及促性腺激素分泌不足,引起生长发育缓慢、停滞或者内分泌异常、青春期发育障碍或无青春期发育等;当颅咽管瘤生长到一定程度,影响脑脊液循环通道,可以引起脑积水,主要表现为头痛、恶心呕吐、视盘水肿等,后期病人可出现嗜睡甚至昏迷。

周忠清提醒,颅咽管瘤是儿童颅内常见的良性肿瘤,家长一定要多留意,一旦发现小孩出现视力下降、内分泌功能障碍,如儿童生长发育缓慢或停滞、多饮多尿、肥胖、青春期发育障碍或无青春期发育等,均应考虑到本病,要及时就医。

随着显微外科技术的发展,颅咽管瘤的手术效果已明显提高,大为改观。周忠清医疗团队在颅咽管瘤方面积累了丰富的经验。2015年4月1日至2018年6月30日,三年多时间三博脑科医院神经八病区完成颅咽管瘤手术190例,肿瘤全切除率92.6%,围手术期死亡1例,已达国际水平。

需要提醒的是,颅咽管瘤在经过治疗后,应积极配合医生进行定期随访、观察,出现并发症之后积极治疗。颅咽管瘤病人治疗必须是综合性的,一方面防治肿瘤复发,另一方面,如患者内分泌功能受到影响,需行激素替代治疗,维持病人健康生活。


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