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2019-06-21 15:47 作者:医助小雨

文源:搜狐新闻

别怀疑,这是真的,家住河北的6岁的男孩军军(化名)日前就被确诊为脑梗(俗称中风)。脑梗通常被认为是中老年人较为多发的疾病,这么小的孩子怎么就中风了呢?

说起来,一个多月前,军军发烧、头疼,家人以为是感冒,带他去了当地医院。医生给军军做了退烧处理后,孩子的症状有所缓解。没想到这场普通的“感冒”持续了几天后,那天早上军军一觉醒来,穿衣服怎么都穿不上,他告诉家人自己左胳膊抬不起来,手也不能抓东西,而且左边身体瘫软无力。吓坏了的家人赶紧把他送到了当地医院。当地医院磁共振检查显示:军军两侧大脑都有梗塞;而且在此之前孩子还有一次脑梗塞,只是没有被发现。医生告诉军军的家人,孩子确诊为“烟雾病”。当时给军军输液治疗后,症状有所缓解。但医生告诉家人,保守治疗后军军虽然症状有所好转,但目前烟雾病在内科治疗上只是对症处理,只能初期缓解症状。绝大多数患者会越来越严重,他们无能为力,如果要治好军军,需要通过手术让脑血管进行血管重建。

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烟雾病??

这里必须先科普下烟雾病——烟雾病在日语里的意思是“喷出的烟雾”(该病也是首先被日本医生诊断的疾病),它是脑血管病的一种,又称自发性颅底动脉环闭塞症,是一组以Willis环双侧主要分支血管(颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉,有时也包括大脑后动脉起始部)慢性进行性狭窄或闭塞,继发出现侧支异常的小血管网为特点的脑血管病。该病因脑血管造影时呈现许多细密似烟雾状的新生血管而得名。

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为给军军寻求进一步治疗,家人带他找到了首都医科大学三博脑科医院神外八病区主任周忠清。周忠清主任表示,烟雾病对脑部的主要影响,就是由于颈内动脉逐渐变得狭窄甚至闭塞,侧支循环又不充分,最终引发脑梗或者脑出血,致残率和致死率很高。反复脑梗就是军军的主要症状。“血管重建类似于南水北调工程,让脑外的正常血管向脑内供血,改善脑内血流循环 ,降低脑缺血和脑出血的风险。”

目前,脑血管重建手术包括直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术及综合手术治疗,其中综合手术治疗是结合前面两种手术方法。考虑到军军年龄较小,血管较细,周忠清主任医疗团队决定为其实施间接血管重建手术——右侧颞浅动脉贴敷术。5月31日,军军被推进手术室。主刀医生小心翼翼地将游离出来的颞浅动脉-肌筋膜复合体植入军军颅内,让其贴附于脑表面。手术很顺利。周忠清主任表示,手术的目地是为了完成颅内外的血管重建,依靠来自颅外颞浅动脉的血运,为颅内缺血的脑组织进行供血。3-4个月后,脑血管造影就可以看见颞浅动脉向脑部供血。手术可以改善脑供血,让那些休眠的脑细胞活跃起来,促进神经功能恢复,降低脑梗塞以及脑出血的风险。

周忠清提醒,烟雾病早期病情较轻时,多表现为不容易被察觉的头痛症状。因此,儿童患病早期很容易被误诊,因此一旦孩子出现不明原因的说话不清,手脚活动障碍,经常走路跌倒或抽搐、头昏、头晕、头痛等症状时,就要高度怀疑脑部疾患。年轻人若出现反复发作的肢体无力,常常拿不稳筷子,不明原因反复昏倒,也要考虑有此病。通过早期症状的甄别,及时进行CTA或MRA、DSA检查常常能得到确诊。

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