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高血压脑出血如何检查确诊

2019-11-29 13:56 作者:三博脑科医院

诊断高血压脑出血时应对患者的详细情况进行了解,如是否有剧烈活动、情绪激动、排便等诱因; (是否存在肢体偏瘫、麻木、言语不清、头痛、呕吐甚至神志不清等;发病时血压情况等等。除了以上症状询问外影像学检查也是必不可少的,那么,做哪些检查可快速诊断脑出血?

1、临床疑诊脑出血时首选CT检查,可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿,边界清楚,并可确定血肿部位、大小、形态,以及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等;如脑室大量积血可见高密度铸型,脑室扩张。l周后血肿周围可见环形增强,血肿吸收后变为低密度或囊性变。CT动态观察可发现进展型脑出血。

2、MRI检查

可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血,能分辨病程4~5周后CT不能辨认的脑出血,区别陈旧性脑出血与脑梗死,显示血管畸形流空现象。可根据血肿信号的动态变化(受血肿内血红蛋白变化的影响)判断出血时间。①超急性期(O一2小时):血肿为T。呈低信号、T2呈高信号,与脑梗死不易区别;②急性期(2~48小时):为T1呈等信号、T2呈低信号;③亚急性期(3日至3周):T1、T2均呈高信号;③慢性期(>3周):T1呈低信号、T2呈高信号。

3、数字减影脑血管造影(DSA)

可检出脑动脉瘤、脑动静脉畸形、Moyamoya病和血管炎等。

4、脑脊液检查

只在无CT检查条件且临床无明显颅内压增高表现时进行,可发现脑压增高,脑脊液呈洗肉水样。注意诱发脑疝风险,疑诊小脑出血者不主张行腰椎穿刺。

由于高血压脑出血多为老年患者,还应及时作心电图、胸部x线片及肾功能等检查,了解患者的心、肺、肾功能,为可能进行的手术治疗作好准备。


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