DSA简介和检查注意事项

DSA，又称数字剪影血管造影，是脑血管系统的佳成像手段。DSA检查在动脉内注射造影剂前后进行X线摄像，并使用计算机对注射造影剂前后的X线图像剪影，使血管内造影剂成像，从而显示出颅内血管结构。DSA还可动态观察造影剂从动脉流入脑组织毛细血管，并经静脉引流的情况，可对动脉瘤，血管畸形，动脉闭塞性疾病进行定性诊断，还能显示肿瘤的血供状态，肿瘤与颅内主要动静脉的关系。

DSA采用微创技术，经股动脉插管可进行全脑血管造影和介入治疗。在进行血管造影时须动脉内注射碘造影剂，部分病人在注射碘造影剂后可能出现过敏反应，常见的有恶心、呕吐、荨麻疹，严重者可出现过敏性休克，甚至死亡等。在DSA检查前，病人或病人家属需签署知情同意书。

DSA检查使用X线成像，造影中会产生射线辐射，同时手术间也需保持整洁卫生，尽量减少感染机会，病人家属应在检查间外等候造影完成，避免不必要的辐射损伤和手术区污染。

DSA检查使用股动脉穿刺插管技术，如止血措施不当，极易引起穿刺点出血，应此，检查完成回病房后须压迫穿刺点10—20分钟，24小时卧床，穿刺侧腿平伸并保持静止，避免穿刺点破裂出血。

飞利浦介入成像系统特点及简介

首都医科大学三博脑科医院采用的介入成像系统是飞利浦Allura系列。飞利浦Allura系列是专为当今的介入诊治而设计的。专注于临床越来越多的病人流量，越来越复杂的介入步骤以及越来越精细的介入器械，Allura系列提供您无以伦比的灵活性、优越性、效率性。

Integris Allura为您提供业界专业、高档的：

1)，悬吊式机架及无以伦比的高速旋转速度、旋转范围

飞利浦提供的天悬机架系统设计，能大限度的满足各个投照角度的临床需要。同时，不受限制的头侧、左侧、右侧三方位机架放位是座地机架所无法实现的。

抢救时，机架又可沿轨道快速移出手术区域，为抢救腾出宝贵空间，平时清洁时，又能保持地面清洁干净。令人惊讶的右前斜 185度(RAO)投照位能将冠脉前降支、回旋支一览无疑地显示。

飞利浦55 º/秒的旋转速度及240 º的旋转范围更是提供您快速大范围的旋转采集信息，4秒内即完成全脑造影采集，这为随后的三维重建提供了必须的硬件支持。

关于机架的防碰撞系统，飞利浦提供其独有的专利磁力线非接触式防碰撞系统，意外发生时，无需撞到病人，机架就会停止运动，从而充分保证病人的安全。障碍物去除后、患者恢复正常体位后，机架仍会按原运动轨迹动作，不会死机重启。

2)，直觉式人性化操作界面

操作面板可任意放置于检查床的左、右、后侧，直觉操作，无需分心。

系统智能化采集参数设定，灵活方便，支持36 项程序设定，可由自动或手动完成，一切尽在掌握。

3)，无以伦比的球管技术

飞利浦球管科技有目共睹。从1895年世界上个球管开始，飞利浦不断地在球管设计、制造理念上创新突破。Allura配置的金属陶瓷球管，仅使用封闭油冷即可达到超大散热功率，更重要的是高纯度冷却油保证散热率无衰减。保证长时间连续曝光都不会使球管过热而“热保护”停机。

同时，图像的清晰、功能的实现等无一不是基于一颗强壮的“心”。管球内的两项核心技术：栅控技术和管球内的0.2mm金属铜滤片自动插入技术缺一不可。而回看其它类似产品不是不具备栅控技术就是铜滤片技术似是而非，均达不到严格的控制软射线水平。

4)，集众多专利的新一代影像链及图像处理系统

高清晰图像的获得必需基于完整的高水准图像链，任何一个环节的瑕疵均会成为图像质量的“瓶颈”。

飞利浦公司采用金属屏光纤输出影像增强器，其效率大大高于传统玻璃屏产品。超大CCD芯片的采用也极大提高了入射X线的探知和转化，20x20mmCCD屏达较同类产品增大了136%。

在数字转化和处理环节Allura家族采用平板家族的影像链图像处理系统，创新地运用专利SPIRIT精细显影技术及Xres实时降噪技术等，如图所示：

5)，独特的临床辅助分析组件。

一体化三维重建3D-RA 组件提供三维脑血管及外周血管图像，便于神经及外周血管血管内介入。

可以为临床医师提供

a) 得到病变血管高质量三维图像，更精确了解解剖结构;

b) 协助医生确定治疗方案，腔内或血管外科或放射治疗;

c) 为血管腔内治疗选定佳投照角度;

d) 3D-RA减少DSA所需采集次数及透视时间，意味着减少病人及医务人员射线量，同时减少造影剂用量，从而降低手术费用;

e) 术后非减影图像显示支架，线圈及银夹对术后评价起到重要作用;

f) 3D图像传输提供了更好的交流手段

实时操作界面提供

a) 以任意方位观察三维血管，机架角度自动在图像上显示;

b) 不同重建方式：体积/表面重建、MIP、内窥镜、虚拟X光平片等;

c) 对比度分辨率增强技术;

d) 切面功能，精确了解病变形状;

e) 多角度观察提供多平面病变显示;

f) 多平面重建(冠状、矢状、横断面)，特别利于脊柱融合介入;

g) 灰阶重建，可显示透明的血管结构;

h) 脊柱重建，特别利于椎骨骨质疏松介入;

i) 血管斑块重建;

j) 自动血管分析，同一体积内5个不同距离测量;

k) 体积测量：动脉瘤辅助分析，提供动脉瘤的容积，瘤颈尺寸等数据;

l) 模拟导管头形状，便于医师将导管头预先成形;

m) 虚拟支架：为准备适当的支架尺寸，在工作站上模拟施放机架，所有支架的相关参数都自动显示;

n) 放大重建技术：附加2个可自定义的重建，建立于兴趣区利用不同的体积及分辨率;

o) 减影体积重建：可以显示减去栓塞材料(弹簧圈、医用胶)或血管内的材料(支架、血管夹等)的血管，以便于术后评估。

6)，智能化的剂量控制

飞利浦关注病人的吃线剂量和医生的散射剂量，通过提供全面的智能化剂量控制解决方案保证以低的剂量来维持好的图像质量。