视频报道
-
椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔
CCTV-4《中华医药》
-
突出的肿瘤-脑膜瘤
CCTV10《走进科学》
相关文章
脑室占位的影像分析
2016-12-16 11:50 作者:三博脑科医院
患者，男，17 岁，因“反复头晕恶心10 余天，突发加重伴呕吐意识障碍4 小时”入院。入院情况：生命体征稳定，自主呼吸稳，血氧饱和度99%，意识呈浅昏迷，呼唤有睁眼动作，肢体有自主活动，肌力可，不遵嘱，刺痛定位，无言语，双侧瞳孔等大正圆3mm，光反射存在，心肺听诊无殊，双侧巴氏征阴性。CT 检查：左侧基底节区稍高密度占位，幕上脑室扩张，左侧为著，透明隔右偏。
1中枢神经细胞瘤?
2室管膜下巨细胞星形细胞瘤?
3室管膜瘤?
4胶质母细胞瘤?
5脑脓肿?
病理结果：
胶质母细胞瘤，伴有大片出血坏死，WHOⅣ级。
影像诊断与鉴别诊断
胶质母细胞瘤：病变起自丘脑，突入左侧脑室。对侧丘脑也可见受累，首先考虑胶质瘤。病人症状突然加重，结合影像改变，提示肿瘤内急性出血。囊变边缘可见短T2信号影，符合急性出血的影像表现。弥散加强像呈不均匀高信号，ADC图弥散受限等表现均符合出血的影像特点。本病例首先考虑胶质母细胞瘤。
中枢神经细胞瘤：好发于中青年，肿瘤内可见多发小囊变，强化可不均匀，肿瘤实质可见弥散受限。本病例可见单一较大囊变影，不符合中枢神经细胞瘤。
室管膜下巨细胞星形细胞瘤：可见于儿童和青少年病人，肿瘤一般表现为实性病变，可见明显强化，也与本病例不符。
室管膜瘤：幕上室管膜瘤多位于脑实质内，本病例位于脑室内。
脑脓肿：囊内可见弥散受限，但更符合出血引起的弥散受限。增强扫描病变环形强化也不完整，故不考虑。
京公网安备 11010802035500号