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右枕病变影像资料分析

2017-08-01 15:52 作者:三博脑科医院

◆ 头痛半年,复视4 天

◆ 患者半年前无明显诱因出现头痛,右额颞为著, 胀痛,间断发作, 无规律。保守治疗效果不明 显。 外 院 MRI检查:无明显异常。

◆ 发病一月后MRA :无明显异常。

◆ 四日出现复视,右眼外展不能。

◆ 患者自发病来未出现发热,四肢抽搐, 大小便失禁等。

一、影像表现:

1、右枕脑膜占位:等 T1 不均匀等 T2 信号影,明显强化,弥散无受限。CT 呈稍高密度。

2、右枕脑组织长 T1 长 T2 信号水肿影。DWI可见斑片样弥散受限

3、上矢状窦后段,窦汇及右横窦血栓形成。正确解释 DWI 中右枕弥散受限是影像诊断的关键。脑组织中常见的弥散受限原因有脓肿,血肿,和致密的恶性肿瘤组织。仔细观察弥散受限区域,T2WI 呈高信号,T1WI 呈稍低信号,增强扫描可见轻度环形强化影,首先考虑脑脓肿。与血肿和恶性肿瘤的影像表现不一致,基本可以除外静脉栓塞引起的静脉梗塞后的出血和恶性肿瘤。脑结核一般在 T2WI 表现为短 T2 信号影,而且病人通常具有结核病史,也不支持。病人没有发热病史,与脓肿稍不符合,但这种现象在脑脓肿也经常出现,并不十分罕见。

二、病理诊断

送检为纤维增生性组织,伴有玻璃样变性;其内见大量浆细胞、多量淋巴细胞及中性粒细胞浸润;并小脓肿灶形成;可见灶片状坏死,部分伴有上皮样细胞增生包绕呈结节样,偶见多核巨细胞形成;不除外慢性肥厚性硬脑膜炎。

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● 姓名:朱明旺

● 职称:主任医师 , 副教授

● 职务:科室主任

● 出诊时间:周二全天

专业特长: 神经放射诊断、脑功能 MR 成像、脑灌注和弥散 MR 成像的临床应用…

朱明旺主任 2002 年 7 月获得首都医科大学医学影像专业博士学位。1995 年作为访问学者赴美国爱荷华大学(UniversityofIowa) 医院放射科进修神经放射一年,2002 年赴美国加州大学 Irvine 分校放射科进修 fMR 成像,并在美国哈佛医学院麻省总院放射科磁共振中心担任博士后研究员,从事脑缺血、脑肿瘤和功能 MR 的临床研究。作为项目骨干,朱明旺主任参加了国家公关课题、北京市重点学科建设课题和北京市自然科学基金等多项课题,在国家核心期刊和国际会议上发表著者应用论文 41篇,各种奖励 16 次。参与编写《MagneticResonanceImaging》英文专著和 5 部国内学术专著。


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