供稿： 福建三博福能脑科医院 

“可以把患儿送回ICU了，路上要注意做好生命体 征监护，和ICU医生交接好术中病情。”日前，福建三博 福能脑科医院小儿神经外科为一名四龄童进行了巨大 脑肿瘤切除，手术很成功，在围麻醉手术期间，神经外 科、麻醉科团队密切协作，为患儿生命安全保驾护航。 据介绍，小儿神经外科手术非常复杂，难度大，小 儿麻醉更是难上加难。福建三博福能脑科医院作为三级 专科医院，院长林志雄教授是我国著名的小儿神经外科 专家，医院接诊了大量小儿脑肿瘤患者，其中，三、四级 高难度手术，麻醉评三、四级比例高，因此，医院麻醉医 生需要高超的技术和谨慎的专业精神为手术保驾护航， 保障患儿安全。

日前，年仅4岁的小洋（化名）在妈妈的带领下前往 福建三博福能脑科医院就诊。一个月前，小洋出现了头 痛，并伴头晕、恶心、呕吐及行走不稳等情况。经头颅 MRI检查提示，他的第四脑室占位，有脑积水。小儿神经 外科专家林志雄教授建议尽快手术治疗！ 

小洋的颅内肿瘤长在第四脑室内（颅内深部），压 迫到了脑干，而脑干是人的生命中枢，负责维持个体的 心跳、血压、呼吸、体温等重要生命功能，不仅术中触碰 脑干可能出现严重的循环波动，术后还极有可能出现自 主呼吸无法恢复的情况。 

了解病情后，三博福能脑科医院麻醉科主任丁亚平 主任医师随即召开疑难病例术前讨论会。“患儿麻醉选 择全身麻醉，麻醉风险极大，”丁主任翻看着手中的记 录本接着说道，“近期饮食较差，术前要适当补液，缩短 禁水禁食时间，拟经鼻气管插管，术后气管导管耐受性 较高，孩子颅内肿瘤很大，且邻近脑干等关键部位，手 术时间长，术中出血量大，术前要充分备异体血，术中 采用自体血回收，扩容维持血容量，维持水、电解质平 衡，力求维持生命征平稳，安全度过手术。” 

“在充分了解病情、全方位评估后，拟定出详细的 麻醉计划，这是麻醉科医生保障生命安全，为患者手术 保驾护航的关键！”丁亚平主任表示。 

手术如期举行。“麻醉医生，请注意，要在脑干附近操作了。”主刀医生的一声提醒使手术室里所有人的心 眼都提到了嗓子里！时间一分一秒地过去，监护仪上血 压、心率、呼吸、氧饱和度每分每秒地变化着，加深、减 浅麻醉，升高、降低血压、心率，加快、减慢补液、输血， 增加、减少潮气量，麻醉医生不停地调整、维持患儿生 命体征......显微镜下手术操作与麻醉医生操作都关乎 着患儿生命安危。

7个小时后，肿瘤清扫干净，止血，缝合，手术结束。 但此时，麻醉科丁主任还不能有任何松懈！一双眼睛，紧 密地观察着麻醉机、监护仪上生命体征的数据。 

“患儿自主呼吸恢复了，脉氧、血压、心率都很平 稳。”“可以送患儿回ICU了，路上要注意观察生命监护， 和ICU医生交接好术中病情。”直到患儿顺利转到ICU， 看着监护仪上规律跳动的生命体征，丁主任悬着的心才 稍微落下。 

“小儿不是缩小版的成人，神经外科手术的麻醉与 成人差别很大。”三博福能脑科医院麻醉科丁亚平主任 介绍，孩子重要脏器发育不成熟，应使用适宜小儿的麻 醉技术和方法，并精确计算，以确保小儿麻醉安全。此 外，小儿气道管理也面临更多的困难与挑战，非常考验 麻醉医生的技术与经验。 “孩子会对手术产生恐惧感，家长也焦虑不安。因 此，麻醉科医生要重视患儿的心理管理。”

丁主任介绍， 术前，他的团队就会探视患儿，与家属沟通，减轻患儿 恐惧感及家属焦虑感，同时充分了解患儿身体状况，及 时调整、做好麻醉方案，并根据小儿生理特点及个体差 异计算麻醉中使用的近20种药物及液体的剂量。术中， 根据手术变化调整麻醉深度。术后，关注患儿的反应， 适度镇痛以减轻其不适。 

丁主任还介绍，患儿在手术过后会被送至麻醉复苏 室进行复苏，进入麻醉复苏室时，医生会给患儿进行吸 氧、心电监测等，以确保患儿生命体征的平稳；同时，麻 醉医生、手术室护士会与麻醉复苏室的医生、护士，就患 儿的有关病情，手术中的输血、输液、麻醉药物使用情 况进行交接。 

丁主任强调，为了保证小儿在麻醉手术期间以及手 术后的麻醉护理安全，小儿围麻醉期的护理需要专业麻 醉科护士完成。