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复发播散的胶质母细胞瘤化疗
2018-08-31 13:42 作者:三博脑科医院
病史描述
患者张LG，男性，56岁 ，2009年2月出现头痛、 头晕、 恶心、 呕吐，行头部核磁检查发现右侧额叶占位。
2009年2月11日行开颅肿瘤切除手术，术后病理：胶质母细胞瘤。术后行替莫唑胺同步放化疗。同步放化疗结束后6.5个月肿瘤复发。
解析和点评
该胶母患者在替莫唑胺同步放化疗结束后6.5个月 ， 右额原发灶周围、 左侧脑室后角、 四脑室、 延髓多发转移病灶。 多发转移病灶宜化疗为主， 且该患者56岁 ，脏器功能佳， 化疗耐受性较好。 化疗后未放疗过的区域辅以放疗可增加局控率。 该患者化疗CR后左侧脑室后角再次出现复发病灶， 予放疗 ， 控制不佳。 从手术当日到多处复发为10个月 ，从多处复发开始入组我们研究方案化疗到死亡为1年零5天，从手术到死亡总生存时间为22个月零19天。
当时2009年贝伐珠单抗尚未在国内应用于复发胶母(2009年5月美国获批) ， 彼时我们的治疗方案也是在不断摸索中刚刚起步。 该患者是我们早期的受试者 ， 我对他们一家人至今印象深刻。 患者复发时 ， 他的女儿刚有孕两个月 ， 她希望父亲能看到她的宝宝， 无论什么代价决不放弃 ，期盼能维持十个月的生存。 医生无法回答任何患者生存期多久的问题， 能做的只是尽大努力延长每一位患者有生活质量的生存。所幸， 一周期化疗后患者即由卧床转为正常生活，和他贤惠的妻子及辞职陪伴他的女儿度过人生后一段祥和时光，生存期的延长也终圆了患者女儿期盼爸爸看到外孙出生的梦想。
延长几个月或1年的生存时间在人生长河里似乎不值一提， 但对有些人、 有些家庭却意义非凡， 甚至不惜一切代价去争取---这也许就是肿瘤工作者砥砺前行、 不断求索的意义和价值所在。 以此和各位同道共勉。
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