供稿|福建三博福能脑科医院

“天下痛”是指三叉神经痛，很多人都有痛到跳楼自杀的经历，吃不香睡不着为再普通不过的事情。日前，我院为因三叉神经痛差点跳楼的54岁李阿姨(化名)成功排解这一“疼痛之王”。

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“天下痛”痛到差点跳楼

原来，54岁的李阿姨(化名)，来自三明。从2011年起患上了有“天下”之称的三叉神经痛，其后一直辗转治疗，但几年来疼痛却丝毫不见减退。

1年前，李阿姨的三叉神经痛发展到了隔几分钟就痛一次，原先一天服一片药物就可以控制，发展到每天吃8-9片药都难以控制，李阿姨甚至不敢吃饭、不敢刷牙、不敢洗脸的地步，非常痛苦。

因为长期大剂量服用药物的副作用，李阿姨开始出现长时间的头晕。李阿姨的三叉神经痛，因为患病时间长，疼痛已经严重影响了生活，又因为出现了严重的耐药性，李阿姨只能考虑手术的方式来缓解三叉神经痛。1年前北京专家给她做了“三叉神经微血管减压术”，术后一段时间疼痛消失，恢复了既往无痛苦的日子。李阿姨说：尽管面临开颅手术非常恐惧，但是做完次手术后，感觉自己有重生了一样。但是好事不长，仅仅过了一周，术后疼痛再次出现了。

据福建三博福能脑科医院神经外科林志雄主任医师介绍，在目前的三叉神经痛外科手术治疗中，显微血管减压术是公认有效的手术方式，但因为需要开颅，往往患者比较恐惧，惧怕这种方式来治疗，而且因为是开颅的方式，如果是有全身性基础病的老年患者还将承受较大的手术风险。

另外一种目前常用的方法是三叉神经半月节射频热凝疗法，这种方法是在X线或CT等的监视引导下，将射频电凝针极经皮穿刺卵圆孔到达半月神经节，通电加热后选择性地破坏三叉神经痛觉纤维，疗效虽然明确，但易复发，“而且还有一个明显的缺陷，手术过程中需要患者完全清醒并配合，而且热凝过程中患者将承受剧烈的疼痛，这对患者来说是一个非常大的考验”，林志雄主任说。

结合上诉情况，通过各种介绍，李阿姨找到了林志雄教授。终，林教授团队为李阿姨进行了手术。

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技术5分钟成功除痛

“太神奇了，做完就不疼了，整个手术过程毫无痛苦，就像做了个无痛胃镜一样”，李阿姨喜悦的说，更让李阿姨家人诧异的是整个手术只用了5分钟，连说着感谢还说一定要把林志雄主任介绍给其他人，让其他人尽早脱离苦海。

究竟是什么样的李阿姨折磨了这么多年的“天下痛”这么快就解决了呢?原来，林志雄主任为李阿姨设计了一种新的手术方式，经皮穿刺三叉神经微球囊压迫术。李阿姨在全麻无痛下，经口角外侧穿刺半月节，通过一个鞘管在X线透视监视下，将一个微球囊导入Meckle’s腔的三叉神经的半月节，然后缓慢注入对比造影剂充盈球囊，压迫时间2分钟。从而使三叉神经痛觉纤维失活，达到治疗三叉神经痛的目标。

医生通过穿刺针把球囊送入患处

X光下可见黑色显影扩张的球囊

科普知识

三叉神经痛是常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。病因及发病机制尚不清楚，大多数病例无脑神经或中枢神经系统的器质性病变。

林志雄教授介绍说，三叉神经半月节微球囊压迫术是近年来从国外引入国内的一项新的治疗三叉神经痛的微创技术。手术是在全麻下进行，在C型臂或CT或x光线等精确引导下，将球囊放置在三叉神经半月节的Meckel’s腔内，通过球囊机械压迫三叉神经半月节两分钟左右，达到治疗三叉神经痛的效果。三叉神经半月节微球囊压迫术手术疗效与微血管减压术疗效相近，手术操作精细、、手术时间短、恢复快、费用低、住院时间短等特点。常规术后第2天恢复正常进食，下地行走，和正常人无异，完全看不出刚刚经历了全麻神经外科手术，术后第3日出院。患者相对容易接受，对老年患者及不愿接受开颅微血管减压手术的患者，是一种很好的选择。