供稿|长安三博脑科医院

在这个物欲横流、喧嚣浮躁的“快餐时代”，健康成了奢侈品，尤其是毫无症状的隐性疾病，更是人人惊悚。

肾细胞癌(简称肾癌)是泌尿系统中恶性度较高的肿瘤，也是常见的肿瘤之一，是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，占肾恶性肿瘤的80%～90%。可见于各个年龄段，高发年龄50-65岁，男性好发，男女之比约为1.83∶1，城市地区是农村地区发病率的4.31倍。据世界卫生组织新发布的数据显示，全球范围肾癌新发病例数上升明显，已位列男性常见的10大癌症中的第9位。在我国，肾癌发病率在过去20年间以平均每年6.5%的速度增长，发病率几乎翻了一番。目前，临床出现血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联症”的患者已经不到6-10%。大部分的住院手术患者是在例行体检中发现的，部分患者因外伤查体或其他系统疾病查体中发现，与其他泌尿系肿瘤相比，肾癌是一个“沉默的杀手”。肾癌在早期基本没有明显的症状，临床上70%的肾癌患者都是在常规体检或其它疾病检查中发现的，越早发现越早手术，对提高预后生存质量有着重大意义。

每年大规模B超体检都没有异常，为何一做CT就提示肾脏包块?所以体检方式很重要。

现就超声和腹部CT、MRI针对肾癌检查的优劣势比较：

简而言之：超声检查在进行肾癌普查时，根据操作者熟练程度、手法和患者肠气影响会有一些阴性检查结果，而CT检查可以避免这些人为因素，更客观、更全面的反映受检者的情况，提高癌症早期筛查准确率和患者生存质量，完全可以忽略国家控制的安全范围内微量辐射所产生的负面效应，更清晰、更直观、更省时的反映受检者的健康情况，尤其是肾癌、胃肠肿瘤等疾病。现有条件的企事业单位领导高层、有一定经济的40~60岁健康人群都在开展腹部CT普查工作。

下面来看看我院一组病例展示：

凌晨两点，万籁俱静，泌尿外科一位会诊病人，要求做急诊CT，通过熙熙攘攘的急诊科，一辆平车推着一位60多岁的男性患者缓缓驶来。“因为腹痛入院，怀疑急性胃肠炎、消化道溃疡的病人”，临床跟来医生一边说病史，一边陪病人进入检查室。3分钟后CT平扫结果显示：未见明确消化道穿孔及急腹症征象;左肾下极囊实性包块，建议增强扫描。经过多层螺旋CT(MSCT)增强扫描显示富血供肿块，恶性肿瘤可能行大。患者从入院到诊断约20分钟左右，及时得到明确的诊断和精确的微创手术治疗，同时给予输液保守治疗胃肠炎等症状。术后病检结果提示：肾透明细胞癌I期。现目前患者已康复出院，术后半年随访未见异常。

正确的检查方法是提供诊断依据的前提。上腹部CT平扫是增强扫描的必要对照;增强扫描能准确显示肿瘤血供、与邻近结构关系，在定性方面有决定性意义，影像后处理技术：三维重建+曲面重建+CTU能为术前提供良好的参考作用，能提供肿瘤的供血动脉、自身血供情况、与邻近结构及肾动静脉关系，周围受侵的范围、以及VR直观图像模拟手术方式等。我院放射科能提供MSCT平扫+增强三期扫描(皮质期、髓质期、平衡期)+肾盂期延时扫描+三维重建+曲面重建+CTU等项目，也开展了肾动脉CTA技术，对肾动脉狭窄、动脉硬化、夹层以及纤维肌肉发育不良等病因诊断。

现有研究已证实：肾癌的发病与遗传、吸烟、肥胖和高血压及抗高血压治疗等因素有关。预防肾癌要从改变不良生活习惯开始，在生活中应戒烟、戒酒，不喝太多咖啡，避免熬夜;减少高糖、高脂肪食物的摄入，控制体重，适当锻炼;避免放射线侵害，防止滥用激素，减少化学性致癌物质的接触;不食用霉变、腐烂和腌制食品;不滥用止痛药等药物。拥有健康就是大的财富，健康的维护需要定期定期检查和关心爱护。