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48岁女性肚子变大,不是长胖和怀孕,竟是盆腔藏有包块

2021-08-30 13:15 作者:医助小雨

文源:重庆三博长安医院微信公众号

盆腔包块

6月14日,我院妇产科来了一名女患者小小,近5个月来,她的肚子逐渐增大,像怀孕一样,但是已经48岁了,怀孕可能性较小,那么这膨隆如足月孕大小的肚子究竟是长胖了还是什么呢?

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汪华玉主任接诊了小小后,查体发现腹膨隆如足月孕大小,腹部可扪及一巨大包块,张力大,上界达剑突下,两侧达腋前线,无压痛、反跳痛。完善相关妇科检查,B超提示:子宫长85mm、厚66mm、宽85mm, 内膜厚6.3mm,腹腔上至剑突下、下至盆腔可见巨大以囊性为主的囊实性团块,内可见较多强回声光带分隔,实性部分可见彩色血流信号。

为进一步诊治,汪华玉主任建议小小住院治疗。住院后完善相关检查,TCT无上皮内病变;HPV全阴性;糖类抗原CA125:CA125 93.60 U/ml↑,糖类抗原CA199:CA199 > 700.00 U/ml↑,甲胎蛋白、癌胚抗原及CA153正常;腹部CT提示:腹盆腔巨大囊实性占位,来源于卵巢或者腹膜后;考虑子宫肌瘤,子宫形态不规整,宫底较多迂曲增多血管影。

为给小小健康保驾护航,汪华玉主任召集全科讨论,为小小制定详尽的治疗方案。6月17日,汪华玉主任为小小行了无痛分段诊刮术,术后病检(P20211107):(宫腔)子宫内膜呈增生期改变,(宫颈管)慢性炎。相关检查无手术禁忌,积极进行阴道及肠道准备。6月22日,汪华玉主任带领团队在全麻下行了剖腹探查术。

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术中见腹水约150ml,巨大囊实性包块来源于左侧卵巢、表面光滑、壁厚、多房、囊液呈炎黄色粘液状、囊内见乳头状增生(术中引流放出囊液共计 10000ml),探查双侧输卵管外观正常,右侧卵巢体积略增大,子宫表面分别见5x5cm、7x8cm 大小肌瘤结节凸起,大网膜、盆腹腔腹膜、肝、隔、胆囊未见明显异常。取腹水查脱落细胞,包块组织送冰冻提示:粘液性肿瘤,部分考虑交界性粘液性瘤。

立即与患者授权家属充分沟通冰冻切结果及术中探查情况,遵授权家属意见行左侧附件切除术、右侧卵巢囊肿剔除术、子宫肌瘤剔除术、肠粘连松解术及腹膜活检术。

手术顺利,术毕安返病房。术后给予防感染,促进伤口愈合治疗,术后病理检查提示:左卵巢粘液性囊腺瘤。术后一周康复出院。定期随访。

汪华玉主任介绍,这是我院妇产科今年接诊的第六位盆腔巨大包块患者,他们都是发现腹部增大,腹胀不适来医院就诊,通过妇科检查和B超检查确诊的盆腔巨大包块,直径达15厘米甚至30厘米巨大。

那么对于如此可怕的盆腔包块,你究竟了解多少呢?我们应如何在早期发现它呢?下面我们就一起详细了解一下吧!

什么是盆腔包块?

盆腔包块是妇科疾病的常见表现,可来源于子宫、附件、肠道、膀胱等;子宫肌瘤、卵巢肿瘤、卵巢异位囊肿、炎性包块等是常见的妇科疾病性包块;多在妇科检查时或B超检查盆腔时发现。

如何发现盆腔包块?

每年例行妇科体检,包括妇科检查和盆腔B超检查,可以及时发现大小不等的盆腔包块。

当出现月经改变,腹胀腹痛,腹部增大,尿频坠胀等症状时及时到医院就诊。

盆腔包块应该如何诊治?

对于<5厘米的包块以随访为主,但是对于多发包块甚至有月经改变压迫症状重的包块,可能需要手术。对于怀疑包块性质不良,可疑恶性肿瘤的需及时进一步诊治。

对于>5厘米大的包块,往往需要手术解决。

重视卵巢肿瘤对女性健康的危害?

卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤,可发生于任何年龄,组织学类型繁多,不同类型的肿瘤有不同的生物学行为。容易发生肿瘤蒂扭转、破裂、感染、恶变等并发症,出现急腹症。卵巢恶性肿瘤早期常无症状,恶性程度高,晚期预后不好。

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