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内膜剥脱还是支架植入,颈动脉狭窄患者如何选择?这篇文章说透了…

2021-08-30 13:46 作者:医助小雨

说到颈动脉狭窄,过去我们认为,60岁以上才是高危人群。而如今其发病年龄明显前移,40多岁的患者不在少数。

如果出现颈动脉狭窄该怎么办呢?轻度的可以通过药物来控制,如果狭窄程度超过70%,不论是否有症状,都要进行外科干预了。还有些患者虽然狭窄程度不重,但是症状非常明显,频繁出现短暂性脑缺血、甚至脑梗,这类患者也应该进行外科干预。

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那么,问题又来了,如果经医生判断需要进行外科治疗,那么是做内膜剥脱,还是支架植入呢?这是让很多患者纠结和困惑的问题。今天我们就请首都医科大学三博脑科医院脑血管外科的副主任医师钱海医生(出诊时间:周三全天)给您说明白(扫码下方二维码,点击目录,观看讲解视频)。

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钱海医生介绍,内膜剥脱和支架植入患者的比例国内外存在巨大差异。据统计,美国做剥脱手术的患者是做支架植入患者的十倍,而中国的情况则恰恰相反。究其原因,与国人对于开刀手术的抗拒以及国内内膜剥脱手术起步较晚,宣传力度不够有直接关系。

事实上,多年来内膜剥脱手术一直被认为是治疗颈动脉斑块伴狭窄和预防卒中(中风)的“金标准”手术,该手术可以在显微下将斑块彻底地剥离干净,使血管恢复通畅。其优势就在于能把颈动脉狭窄的问题干净、彻底地解决掉,但它毕竟是开刀手术,不可避免地会有风险,比如说手术时需要阻断血管,因此大脑会面临暂时缺血的风险,另外还可能有过度灌注(脑血流量增加)的风险。

而支架植入最大的特点就是不用开刀,其原理是放入支架把血管撑开,让血流通过。但是它无法清除斑块,而且手术中也存在斑块脱落导致脑梗或过度灌注等风险。

综合来说,两种治疗方法各有优缺点,不必过分纠结孰优孰劣。应综合考虑患者各方面实际情况,选择适合患者的个体化治疗方式。

当然,不可否认的是,随着我国颈动脉狭窄内膜剥脱技术培训和推广力度的加强,其临床应用一定会更加普及。

转自:健康乐微信公众号


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