( 王海祥医师供稿)

新诊断的癫痫患者，如果接受规范、合理的治疗，60%-70%的患者发作是可以控制。100%根治的广告词，对很多患者很有诱惑力，不少患者因此上当受骗。因此了解什么才是规范、合理、正规的癫痫诊疗对患者来说，尤为重要。

一、药物治疗是

癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%-80%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%~ 60%的患者经2~5年的治疗是可以痊愈的。

我国目前约有400万活动性癫痫患者没有得到合理正规的治疗，活动性癫痫患者的治疗缺口达63%。在我国农村地区，三分之二以上的癫痫病人没有得到合理的治疗。病人有病乱投医，轻信谣传，惧怕抗癫痫西药“副作用大”，长期服用会“变傻”，而盲目投医，到处寻找“祖传秘方”、“纯中药”，轻信“包治”、“根治”的街头广告，花费了大量时间和金钱，癫痫仍然得不到有效的控制。

一般抗癫痫药物分为传统抗癫痫药物如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等，新型抗癫痫药物如奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等。抗癫痫药物应用原则包括：要明确诊断，有开始用药的指征，然后要根据对癫痫发作及癫痫综合征的正确分类选药，倡导单药治疗及个体化治疗原则，较小剂量开始，缓慢加量，严密观察抗癫痫药物的各种不良反应，注意药物之间的相互作用，在医生的指导下减停药物等。

总之，癫痫的药物治疗是一个长期的实践过程，医生和患者以及家属均要有充分的耐心和爱心，患者应定期复诊，医生应根据每个患者的具体情况进行个体化治疗，并辅以科学的生活指导，双方充分配合，才能取得满意的疗效.

二、手术治疗是难治性癫痫的佳选择

大约20%-30%的患者呈现药物难治性，需要进行癫痫外科的术前评估。癫痫的外科治疗具有很强的专业性，需要神经内科、神经外科、神经影像、神经心理学、神经康复等多学科人员共同参与。因此需要在有经验的癫痫中心完成。癫痫外科的手术方式可分为切除性手术和姑息性手术。切除性手术是开展多也是成熟的手术方式，目的是达到临床发作的完全缓解，根治癫痫。主要包括颞叶切除术、新皮质切除术、多脑叶切除术、大脑半球切除术等。姑息性手术目的在于减少或减轻发作，但不能完全缓解发作。主要包括胼胝体切开术、多软膜下横切术、低功率电凝热灼术等。癫痫手术后仍需要继续口服抗癫痫药物，定期随诊。癫痫外科手术在我国已开展10余年，在一些较大的癫痫中心，取得了令人满意的手术效果。

三、神经调控治疗是癫痫患者的福音

神经调控技术是一项涉及了医学、生物工程、物理的前沿科学，它的迅速发展，为我们带来了一种全新的治疗手段，对神经系统顽症的治疗具有巨大的发展潜力。临床实践表明，很多以往难以治愈的病种，例如难治性癫痫、运动障碍、帕金森病、慢性疼痛、精神疾病等，借助神经调控这种治疗手段，都能达到不错的疗效。主要包括脑深部核团电刺激(DBS)、迷走神经刺激(VNS)、经颅磁刺激(rTMS)等。在我国起病较晚，但在2010年10月30日，正式成立了“世界神经调控学会中国分会”暨“中国医师协会神经调控专业委员会(CNS)”。首都医科大学第十一临床医学院首都医科大学三博脑科医院栾国明教授当选为本届委员会主任委员。这是一个多学科的协作和交流平台，使之能够及时了解国内外该领域的相关知识以及当前发展水平，共同推动神经调控治疗在我国的发展，并与世界接轨，探讨更多、更新的治疗手段，终达到为更多患者服务的目的。在难治性癫痫治疗中主要应用的是迷走神经刺激术，这一方法在1997年得到了美国FDA的批准。在我国已有超过100例的病人接受了此种疗法，据悉首都医科大学三博脑科医院已开展了近60例患者，取得了较好治疗效果。另外深部核团电刺激及经颅磁刺激也在我国得到初步开展。而在我国一些地方所谓“运用细胞生物学技术和遗传基因技术”，采用纯中药配方的神经调控方法并非真正的神经调控方法，不要被被所谓的高科技所蒙蔽，另外“头皮下埋藏磁片”、“割治”等方法也并没有被证明有效，反而可能给患者带来身体的伤害。

四、生酮饮食治疗也是一种有效而安全的癫痫治疗方法

癫痫的饮食治疗主要指生酮饮食治疗及其改良的饮食方法。目前已经在世界上几十个癫痫中心开展。它已经被大量的研究证实为一种有效而安全的癫痫治疗方法。生酮饮食是一种高脂肪、低蛋白质和碳水化合物的饮食, 脂肪：(蛋白质+碳水化合物)=4：1(重量比), 90%的热量将由脂肪提供，它将身体的主要代谢能源从利用葡萄糖转变为利用脂肪，通过机体的脂肪分解代谢产生酮体模拟身体对饥饿的反应治疗癫痫等疾病的方法。主要应用于正规应用两种以上抗癫痫药物仍不能控制发作或出现严重的药物不良反应，而且经过评估不适合手术治疗的难治性癫痫，特别适用于结节性硬化症、婴儿痉挛症、Dravet综合症等。有研究表明，生酮饮食治疗1年时，7%无发作，20%发作减少90%以上，50%病人发作减少超过50%。另外在部分癫痫患儿中，虽然癫痫发作没有改善，可以减少抗癫痫药物的数量，改善患儿的认知功能及运动行为能力。

总之，生酮饮食不应被“饮食治疗”所误导，它是一种需要医生、营养师和家长密切配合完成的难治性癫痫的治疗方法，需要在专业的的癫痫中心完成，需要掌握适应症、禁忌症，筛选合适病例，密切随访观察。