视频报道
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椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔
CCTV-4《中华医药》
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突出的肿瘤-脑膜瘤
CCTV10《走进科学》
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威胁生命的隐形杀手-脑干周围肿瘤
2015-01-16 09:39 作者:三博脑科医院
家住云南临沧市的段某，年仅44岁，平时身体很好。可是近3个月感到右侧上下肢无力，时好时坏，喝水时还容易呛着。在当地医院就诊2个月，未查出病因。1个月前又感到头晕，左侧头面部麻木，再到医院就诊，经过核磁共振检查才发现原来脑干周围长了一个直径4cm的肿瘤，已将脑干压迫出一个大坑，并推挤向对侧，导致脑干的严重变形移位。经当地医生推荐，患者转入昆明三博脑科医院治疗，经进一步检查，诊断为左侧岩斜区脑膜瘤。
近日，精细准备后，昆明三博脑科医院的专家们为患者施行了开颅手术，经过显微镜下近7个小时的精心手术，全部切除了肿瘤，脑干及周围的神经血管得到了良好保护。术后脑干压迫解除，患者神志清楚，神经功能无明显障碍，右侧肢体功能也在逐渐恢复中。目前患者已经顺利出院。
主刀的昆明三博脑科医院业务院长张永力主任医师告诉我们，脑干是人的生命中枢所在地，维持着人的意识和生命，又是大脑皮层和脊髓的联系通道。它只有大拇指粗细，但神经血管结构复杂密集，过去一直是神经外科手术的禁区。脑干功能衰竭就意味着死亡，脑干功能障碍可能导致各种颅神经麻痹症状，如眼球活动障碍、视物成双、眼睑下垂、面部麻木或疼痛、面瘫、听力丧失、吞咽发音异常、饮水呛咳等。如果影响了运动感觉传导纤维，可能导致肢体的瘫痪和感觉障碍。严重者可能出现呼吸困难而危及生命。而对脑干的外在压迫病变主要是各种颅底肿瘤，如脑膜瘤、听神经瘤、胆脂瘤、脊索瘤等等。这些肿瘤大多数是良性肿瘤，如果及时治疗能够获得良好的手术效果。但如果肿瘤较大，压迫脑干严重，进行过不恰当的放疗如伽马刀等，会造成脑干粘连加重，给手术带来困难，术中容易出现脑干的损伤，导致偏瘫、面瘫等神经功能障碍。颅底脑膜瘤一般血供较丰富，部分肿瘤质地坚韧，切除比较困难，技术要求较高。这个病人就是这样，肿瘤血供十分丰富，而且质地很硬，需要用显微剪刀把肿瘤一点一点分块切除，同时还要减少出血，尽量减少对颅神经和脑干的损伤。由于肿瘤长期压迫脑干，切除后脑干位置及功能需要一定时间才能完全恢复正常。颅底肿瘤尤其是脑膜瘤起病隐蔽，生长缓慢，早期常无明显症状，一旦发现体积已经较大，对脑干压迫严重。其早期的症状主要是一些颅神经麻痹症状，如果能够引起重视，可能会早期发现，使手术难度降低，术后反应也会减轻。因此这类良性肿瘤，一旦发现，要尽早治疗。
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