2018-06-07

9个月大的颅咽管瘤患儿

颅咽管瘤多发生于鞍上，也可累及鞍内。婴幼儿和儿童病例较容易列举鞍内。病变常常出现钙化，本病例也符合，应首先考虑颅咽管瘤。

2018-06-07

6岁女童头痛恶心20天都是肿瘤惹的祸

病变位于左额，累及颅骨，边界较清楚，具有脑外肿瘤的特点。平扫与脑组织分界不是非常清晰，皮层挤压征象不明显，应考虑脑内肿瘤的可能性。脑外肿瘤常见的是脑膜瘤，脑膜瘤常见于成人，强化明显，多引起骨质增生，本病例是儿童病人，并不十分典型。血管周细胞瘤也是以成人为主。因此也需要考虑脑内肿瘤的可能性。少数室管膜瘤会发生在皮层，表现与脑外肿瘤相似，也可累及颅骨，需与脑外鉴别。室管膜瘤通常发生于儿童，在皮层表现为明显强化的团块，病变内可以囊变坏死。

2018-06-07

病理诊断和影像分析

病变边界清楚，而且冠状面增强扫描可见病变与左侧小脑幕关系非常密切，难以区分肿瘤和小脑幕强化。我们认为应当首先考虑脑外占位。病变影像表现为多囊性，并不是典型的脑膜瘤影像表现。病变实性部分可见弥散受限，还是与脑膜瘤一致，结合病变与小脑幕的关系，应当首先考虑脑膜瘤。理论上讲，滑车神经鞘瘤也可出现在此部位，但神经鞘瘤一般不会出现弥散受限，故不考虑。 星形细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤均发生于小脑或脑干，属脑内肿瘤，少数向脑组织外生长，影像表现与脑外肿瘤相类似。一般这种肿瘤或多或少与脑组织关系密切，可见肿瘤在脑内的侵润征象，本病例没有脑内肿瘤的正确。

2016-05-17

朱明旺：鞍上病变的影像表现及鉴别诊断

男，8岁，患者因发作性头痛伴呕吐5天收入院。患儿于5天前无明显诱因出现头痛，为胀痛，伴大汗，后出现呕吐，呕吐物为胃内容物，无胸闷、气促，无意识障碍及四肢抽搐，无大小便失禁，在当地医院住院治疗，行头颅CT及MRI示头颅内占位病变伴出血，予以脱水降颅压、营养神经等对症治疗，现来我院要求住院手术治疗。入院时查体：生命体征平稳，双侧瞳孔等大等圆直径3.0mm，对光反射灵敏，视力视野粗测正常。一般状况可，心肺肝脾未见异常，四肢肌力、肌张力正常，病理征阴性。