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2018-10-10 15:41 作者:三博脑科医院

今年5月13日晚上7点,周东(当然是化名啦!本人是30多岁的小伙子)和家人游玩回家后,突然头痛难忍,倒地抽搐,很快就昏迷了。家人赶紧把他送到当地医院急诊,做了头颅CT检查,显示“蛛网膜下腔出血”,诊断为脑动脉瘤破裂!!!这个动脉瘤位于右侧颈内动脉交流段,大小有25×19×18mm(长×宽×高),呈椭圆形,累及整个血管,距离长,周边解剖结构复杂重要,这么巨大的脑部动脉瘤,让当时确诊的医生都惊呆了……而且往往预后很差。惊呆了的医生后来断言,像周东这样巨大型脑部动脉瘤一旦破裂,死亡率极高,国内医院基本没有好的救治方法。

故事似乎到这里就OVER了。不过家人和周东都没有放弃,在惊呆过后的医生推荐下,这个夜里的2点,他们连夜叫上救护车把周东送往北京;第二天10点半,周东终于被送进首都医科大学三博脑科医院ICU。

那么当时周东的病情究竟是什么情况呢?该院神经介入科主任刘加春介绍,一般来讲,脑动脉瘤越大越容易破裂出血,严重出血的病人常在几分钟内陷入昏迷,甚至引发脑疝导致呼吸心跳停止死亡!!!脑动脉瘤次破裂出血将引起1/3病人死亡,1/3残疾,第二次破裂出血会使死亡和重度残疾率加倍。因此,周东当时情况十分危急,为防止患者脑动脉瘤再次破裂出血,减少死亡风险,需对周东进行紧急手术。

以下是非常专业的救治过程,鉴于明天要放假啦,小编偷偷缩略啦:

周东的病灶为罕见巨大型脑动脉瘤,位置较深,人又处于昏迷状态,出血多,脑子明显肿胀,做传统开颅手术难度大,技术难度高,且创伤大,预后效果差。但尽快拆除不定时炸弹刻不容缓。因此介入栓塞是理想的治疗方案,对病灶定位准确,通过血管穿刺、插管即可完成诊断和治疗,痛苦少,,而且疗效高。在征得家属同意后,专家决定为周东实施手术。

5月15日,由刘加春主任领衔的神经介入医疗团队为周东实施了“脑动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术”。鉴于明天放假,此处省略十万八千字的专业描述……简单来说,用一根头发丝般的导线,从大腿股动脉进入血管,再“游走”到大脑,穿过重重迷宫,找到动脉瘤的“老窝”,拆除颅内的“不定时炸弹”……总之惊险程度绝不亚于拆弹专家。要知道,动脉瘤壁“薄如蝉翼”,刚刚破裂的动脉瘤很容易发生再破裂。因此,医疗团队小心翼翼、如履薄冰。

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好在栓塞手术很成功,但周东颅内血肿仍在,神智处于昏迷状态。5月18日、19日、21日、22日,刘加春医疗团队对周东连续进行了四次腰穿手术。5月25日,周东完全清醒,生命体征、饮食、精神状态都逐渐恢复正常;但由于血肿压迫、继发的脑血管痉挛、脑梗死等,造成周东发病后双下肢瘫痪。经过术后的药物治疗、康复锻炼,出院时右下肢已能抬脚,左下肢能在床上平移。

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回当地医院做了4个月的康复后,周东已能自己行走,并按照医生要求在九月份回医院复查。在复查时发现瘤颈部弹簧圈有一些压缩,总之为防止动脉瘤复发,日前刘加春医疗团队又为其做了二次补充栓塞手术。术后效果良好,出院时,周东已能独立行走,此前已经几乎失明的右眼居然有了光感!

看了别人惊险的遭遇,是不是不敢小觑脑动脉瘤了?那来看看如何防范吧!

脑动脉瘤如“不定时炸弹”!!!

周东所患的“脑动脉瘤”到底是何病?不少人会把脑动脉瘤误解为肿瘤。刘加春主任介绍,脑动脉瘤是由脑动脉壁先天性缺陷和血管腔内压力增高,在血流不断冲击的情况下,血管壁出现了气球状的隆起。“打一个形象的比喻,脑中的血管就好比自行车的轮胎,时间久了或质量比较差,轮胎上就会鼓出一个包,就容易爆胎。血管壁变薄之后鼓出小包是常见的脑动脉瘤,如果不小心预防,也有可能会破裂。脑动脉瘤的治疗也像修补轮胎一样,一是从外部将破裂的部分夹住,二是从内部;前者是开颅夹闭手术,后者是介入栓塞手术。”

虽说脑动脉瘤不是肿瘤,但它致死率非常高,发病速度快,是死亡率高的中枢神经系统疾病之一!!!如同在脑血管壁上吹起的一个气球,随时都有可能破裂,被称为“不定时炸弹”。脑动脉瘤一旦爆炸,后果非常严重,不少患者没来不及送到医院就没了。

那么如何早发现脑动脉瘤呢???

脑动脉瘤较小且没有破裂时,几乎没有症状;如果脑动脉瘤增大、少量出血可出现头痛、脖子发硬等“蛛丝马迹”,需要警惕。因此,如果出现不明原因的头痛、呕吐、头晕、重影、眼球上后部的疼痛等症状,需警惕脑动脉瘤,应及时到医院就诊,以免错失佳治疗时机。

刘加春主任提醒,脑动脉瘤破裂后风险很大,因此一定要早防早治。脑动脉瘤患者要控制情绪,少发脾气,控制血压,避免剧烈运动。脑动脉瘤患者还要戒烟限酒。

此外,家族中既往有人曾经患过脑动脉瘤的,一级亲属好要进行筛查。刘加春主任提醒,“高血压、高血脂、动脉瘤家族史等高危人群建议要定期检查,可通过CTA(CT血管造影)、MRA(磁共振血管成像)进行初步筛查。40岁以上的高危人群,好定期进行检查,早发现早治疗。

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