【专家手记】周忠清：分步走，全切超大颅咽管瘤-首都医科大学三博脑科医院官网(北京三博脑科医院)

视频报道

椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔

CCTV-4《中华医药》
突出的肿瘤-脑膜瘤

CCTV10《走进科学》

“隐形杀手”藏入颅内致不孕不育，首都医科大学三博脑科医院专家主刀摘除

周忠清副主任介绍，颅咽管瘤这个“杀手”难以“击毙”，首先在于它不易发现。“隐形杀手”藏入颅内致不孕不育

2014-09-29

【专家手记】周忠清：分步走，全切超大颅咽管瘤

2016-08-10 10:33 作者:王楠

(本文摘自周忠清主任7月23日、7月28日个人微信)

一周内，做了两台超级大颅咽管瘤手术！

台手术

台

如此超大的颅咽管瘤如何治疗?

患者为岁男孩，瘤体大直径达厘米。治疗上，我们分两步走：先行肿瘤囊肿穿刺，引流出囊液100毫升，肿瘤体积减小(见图7、8);待孩子状态改善后再行肿瘤切除术。昨日经过14小时的艰苦努力，终于将其完全切除。一般的小儿颅咽管瘤与周围粘连不紧，但是这个瘤子与12对颅神经均有粘连，与前循环、后循环主要动脉均粘连。今天孩子清醒，四肢活动自如。术后CT也很好，顺利出院。

第二台手术

第二台

7岁患儿有视力下降头痛症状，因颅内高压症状严重尚未行头磁共振检查，不得不急诊行肿瘤囊液穿刺引流术。引流后肿瘤体积显著变小(图5、6、7)，患儿身体状况好转，于昨日行肿瘤切除术。同台手术的巨大颅咽管瘤相比，肿瘤体积稍小，但是钙化斑却巨大，经过10小时的奋战终于将肿瘤完全切除。今日患儿状态很好，四肢活动、语言表达、视力均良好，只是身体仍显虚弱!术后CT很好(图8)，目前仍在恢复中，期待患儿早日康复!

专家小结

一般认为，颅咽管瘤起源胚胎时期 rathke 囊残余细胞，小儿、成人均可发病，是一种病理学上的良性肿瘤，但临床上该病容易复发。颅咽管瘤常见的部位是鞍内、鞍上区域，与下丘脑、垂体相邻。

编者按：

首都医科大学首都医科大学三博脑科医院石祥恩教授、周忠清主任团队被欧洲的《肿瘤学/血液学述评》杂志评为是全球手术例数多，全切除率高，的团队。这篇题为《颅咽管瘤治疗的外科策略和目前治疗选择》的述评文章由意大利神经外科Pietro Mortini教授发表，评述了近14年来全球26篇颅咽管瘤英文报告，共有 1853 例手术切除肿瘤。认为石教授提倡的积极完全手术切除颅咽管瘤仍是目前治疗方法。

石教授带领其团队长期从事手术切除颅咽管瘤及其下丘脑功能保护研究，在颅咽管瘤手术治疗方面遵循良好的手术策略，具备丰富的临床经验，每年手术治疗颅咽管瘤110例以上。2011年美国神经外科杂志总结全球7位学者发表的手术切除颅咽管瘤100例以上报告中，石教授曾被评为例是手术例数多医生。时隔三年，欧洲肿瘤学/血液学述评杂志再次同样评述了石教授团队，推荐了他们的手术理念，希望更多的颅咽管瘤患者，经过治疗，能从中获益。

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