视频报道
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小骨窗血肿清除
2014-03-19 10:36 作者:三博脑科医院
小骨窗直视下血肿既能及时有效地清除血肿，降低颅内压，彻底缓解血肿对脑组织的压迫，又能达到减少组织损伤的要求，操作时间短，且止血可靠。术后并发症少，恢复快，安全可靠，是值得提倡的术式，尤其在医疗设备不太完善的基层医院具有很高的应用价值。该术式要求术前切口必须定位准确。
关于脑出血的确切原因目前尚无定论，多数学者认为动脉粥样硬化仍是其早的病理学基础。在导致死亡和影响病人生存质量的诸因素中，出血量、中线移位、破入脑室、意识水平等为重要的预测因子，其他因素有年龄、伴发病(糖尿病、消化道出血、吸入性肺炎)、个体对血肿的耐受性、就医时间快慢和治疗方法等。其中，出血量、中线移位、意识水平被称为“肿块效应”。血肿可突然改变颅内压、灌注压、血肿区的脑血流和血肿部位支配的神经系统功能。手术的目的主要就在于清除血肿‘降低颅内压，是受压(不是破坏)的神经元有恢复的可能，防止和减少出血后的一系列继发性病理改变。基于此，近年来对出血量较大(一般>30ml者多主张及早采用手术治疗，以尽快解除“肿块效应”。打破危及生命的恶性循环。对于出血量少、中线无明显移位及意识清醒者可考虑保守治疗，“静”观其变。
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