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曲靖女子头痛7年余竟是烟雾病,三博血管搭桥助力康复!

2022-02-28 10:52 作者:医助小雨

生活中多数人可能对脑外伤、脑出血、脑梗死以及脑肿瘤等神经科常见疾病都有所耳闻,但你有没有听说一种名为“烟雾病”的脑血管疾病呢?

烟雾病,一个很奇怪的名字,很多人可能都是“一头雾水”,乍一听就能让人脑海里浮现出一幅烟雾缭绕的景象,如梦如幻,事实上,烟雾病症状表现尤为复杂,一旦发病,致死致残率极高。

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曲靖54岁女子头痛7年余, “真凶”竟是烟雾病!

今年52岁的叶女士家住曲靖师宗县,约7年前,无明显诱因出现间歇性头痛,右颞部疼痛显著,但因平日里除了血压偏高外,身体素质好,并没有其他问题,心想可能跟高血压有关系,从而对头痛这种“小毛病”也就未引起重视,却不想这竟是噩梦的开端。

3天前,叶女士头痛加重,遂就诊于当地医院行相关检查,头颈部CTA提示:双侧大脑中动脉都闭塞了,取代正常血管的,是数不清的侧枝血管,像烟雾一样,多考虑烟雾病,是一种脑血管疾病,建议转上级医院进一步治疗,这一结果让一家人都“懵”了,这到底是一种什么怪病?怎么偏就落到叶女士的头上了呢?

带着这些疑惑,叶女士在家人的陪同下到昆明三博脑科医院寻求进一步治疗!

血管搭桥“重建”血运,让脑血管“新生”!

入院后,叶女士确诊为“双侧大脑中动脉闭塞,烟雾综合征”,院长张永力带领神经外科二病区医生团队先为叶女士实施“全脑血管造影术”,了解颅内血管情况,根据结果为其制定了“全麻下右侧额颞开颅颅内外血管搭桥术+颞肌贴敷术”,通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路,改善脑内血流,解决脑内动脉供血不足的问题,从而降低脑缺血和脑出血的风险。

张院长表示:“血管搭桥手术类似于“南水北调”工程,这就好比黄河水情不足时,就从长江引流,支援北地,缓解缺水局面,脑血供改善以后,对于烟雾状血管的供血需求会逐渐减少,从而降低再次发生脑缺血和脑出血的风险,改善患者的预后。”

术后,叶女士恢复良好,即将出院回家休养。

什么是烟雾病?

烟雾病又称“自发性脑底动脉环闭塞症”,是一组以双侧颈内动脉末端和(或)大脑前动脉、大脑中动脉起始部缓慢进展性狭窄以致闭塞后,脑底出现代偿性异常血管网为特点的脑血管病,因其血管造影形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。

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如果将脑子里掌管各种功能的神经元比作种在地里的庄稼,神经胶质组织就好比土壤,而脑血管就像是水渠。如果水渠逐渐淤塞,脑子里就闹“旱灾”,庄稼就会缺水,逐渐枯萎发黄(缺血),严重时甚至直接枯死(梗死),这就是烟雾病引起脑缺血和脑梗死的过程;好在我们的脑子是很“聪明”的,主渠道淤塞了,会自动地开辟一些细小的“副渠道”来尽可能缓解其下游的“旱情”,这就是在血管造影里面看到的“烟雾状血管”。但是,这些烟雾状血管壁是很薄的,容易破裂出血。一旦破裂出血,就会引起脑子里的“洪涝灾害”,一样可以淹死庄稼,影响神经功能。所以烟雾病既可引起脑缺血(旱灾),又可引起脑出血(涝灾)。

近年来,随着经颅多普勒超声、CT、磁共振以及数字减影血管造影(DSA)等影像学技术的逐渐发展和普及,在我国,烟雾病不再罕见,确诊率也呈逐年增高的趋势。

烟雾病有哪些症状?

烟雾病是一种进展性疾病。早期会出现头痛、头晕等症状,甚至没有任何症状,所以一般不易引起患者的重视,尤其是儿童患者,多在哭闹或大量活动出汗后出现,并经休息后可缓解,一般很少引起家长的关注。

随着疾病的进展,脑组织缺血的程度逐渐会加重,进而出现不同程度的症状,常以卒中(脑出血、脑缺血)形式起病,部分表现为癫痫等其他症状。

需要特别注意的是:部分有症状的烟雾病患者可同时出现脑梗死和脑出血,这无疑会加大治疗难度,给患者的健康乃至生命安全造成巨大威胁。

因此:对于儿童或成年人不明原因出现头痛、癫痫、肢体无力、麻木、失语、癫痫、一过性朦黑等,就要考虑是不是烟雾病,需尽快到具备专业诊疗能力的医院做进一步检查,以免漏诊,延误治疗。

同时有研究表明:烟雾病有一定的遗传倾向,所以家族中有烟雾病患病史的群体需要更加注意提高警惕。

烟雾病怎么治疗?

随着影像学技术的发展和疾病就诊率的提高,烟雾病的诊断率也越来越高。目前,烟雾病的治疗可以分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗

主要适用于经影像学检查评估代偿良好的无症状患者,但仍需定期影像学检查评估及门诊随访。

手术治疗

近几年,随着技术的进步和医学的发展,“脑血运重建术”已被广泛应用于烟雾病的外科手术治疗,其效果也得到证实。

脑血运重建术类似于“南水北调”工程,就是把颅外的颞浅动脉直接或间接的连接到颅内的皮层血管。脑血运重建术可分为直接血运重建术、间接血运重建术以及联合(直接+间接)血运重建术。手术治疗的目的,是使用来自颈外动脉系统的血液供应来增加颅内血流,从而改善脑血流量和脑血流储备能力。

张永力院长强调:“烟雾病并不是一种怪病。只要通过甄别和及时准确的诊断,采取专业的治疗措施,患者的生存质量也会得到改善,所以,遇上烟雾病,请不用害怕,一旦确诊为烟雾病,及时根据病情选择合适的治疗方案,需手术治疗应尽早手术治疗,以免反复发生缺血或出血性事件,造成神经功能缺失情况。”

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供稿:昆明三博脑科医院


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