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男子深夜头痛难忍,家人只做了一件事挽救了他的命!

2022-07-18 16:59 作者:三博脑科医院

人到中年,上有老,下有小,但因为突发一场疾病,疾病拿走你生命的全部,没有任何预兆,让你猝不及防,触目惊心。这类疾病中除了心血管病以外,另外一个重大的凶手,就是颅内动脉瘤。

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男子深夜头痛难忍,竟是颅内动脉瘤破裂出血!

37岁的小李(化名)来昆明打拼多年,最近几年一直从事外卖骑手的工作。前几天凌晨一点左右,下夜班刚回到家,“爆炸性头痛”突如其来,紧接着吐得天昏地暗的,无法站立,随后立即被家人送往医院。

昆明三博脑科医院神经外科二病区医生详细了解患者的情况后,考虑到在蛛网膜下腔出血当中,最常见的原因是脑动脉瘤破裂出血,于是为他安排进一步CTA检查。最后CTA检查结果提示也证实了医生的判断,右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤破裂出血。

所幸,家人送医及时,张永力院长带领神经外科二病区团队能在第一时间为他做手术,最终转危为安,逐渐恢复,不日将出院回家休养。

据张永力院长介绍:脑动脉瘤不是"肿瘤",而是脑血管病。脑动脉瘤的发生,是因为某些原因,导致脑动脉壁薄弱,动脉壁像"吹气球"一样鼓起来,形状像"瘤",但实质上不是肿瘤。脑动脉瘤血管壁非常薄,在压力很高的动脉血的冲击下,这样的薄弱部分非常容易破裂,被称为装在脑袋里的“不定时炸弹”,一旦发生破裂出血,会引起剧烈头痛、呕吐或者颅压增高等症状,而且存在二次出血的风险,严重的时候可以引起昏迷,甚至生命危险,好在家属送医比较及时,为我们手术治疗赢得宝贵的时间。”

什么是颅内动脉瘤,为什么被叫做“不定时炸弹”?

颅内动脉瘤,简单地说是脑血管上的异常膨出,这是一种良性疾病,其发生原因第一位是先天性的(遗传),而高血压、动脉硬化、吸烟等可能是生长及破裂的触发因素。

它的可怕之处在于,它的潜在性,可能很多时间是静息的,与携带者和平共处,但它在某种条件下(紧张、便秘、劳累、血压增高)发生破裂,如撒旦幽灵释放出来,致死致残率极高,20%来不及救治就直接猝死,余下的60%可能留下残疾,如偏瘫、语言功能障碍等,危害极大。

高患病率

一般认为人群中颅内未破裂动脉瘤的患病率约为1%~8%。而我国的患病率约为8.61%,这就表明我国约有4千万颅内动脉瘤携带者。

高破裂率、高死残率

颅内动脉瘤的破裂率约为每年1-2%,而颅内动脉瘤第一次破裂后致残致死率大约为30~40%。更严重的是,出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加,大约有40~60%的病人会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂, 而第二次破裂后致残致死率约为60~80%。

所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹,随时都有爆炸的危险,一旦引爆,后果不堪设想。

怎样及时发现颅内动脉瘤?常规体检能筛出来吗?

目前的常规体检项目,更多的是针对缺血性脑血管病的检查内容,包括:一般体格检查与神经系统体检、血压、心电图、心脏超声、血常规、血脂、血糖、凝血、颈部血管超声;更加深度内容包括:经颅多普勒超声(TCD)、头颅CT/MR平扫。

目前的常规体检,对于发现头部病变,尤其是脑动脉瘤,几乎没有任何意义。头颅CT/MR平扫只能发现比较大的动脉瘤,而对更常见的中等动脉瘤检出率几乎为零。

颅内动脉瘤的筛查,目前常用的检查包括磁共振血管造影(MRA)、CTA、数字减影血管造影检查(DSA),其中DSA脑血管造影虽然是有创性检查,却是诊断该病的“金标准”,能够早期发现确诊动脉瘤。

其实在脑动脉狭窄之外,无症状性颅内动脉瘤在正常人群中可以占到30%,大多数动脉瘤破裂前无任何征兆,只有很少数的患者在破裂前仅出现头痛、眼睑下垂等症状,这就导致患者往往在动脉瘤破裂后,才到医院就诊。

这些潜在的炸弹可以伴随我们终生而不产生危害,但也可能在家庭最需要你时夺走您的生命。

张永力院长建议:有高血压、高血脂、动脉瘤家族史的高危人群,40岁以上最好每两年做一次血管专项筛查,以便早发现、早治疗;若出现头部突然像裂开或爆炸般剧烈疼痛,有些伴有恶心、呕吐,也可伴有失语、偏瘫等症状,也可能出现意识障碍,轻者短暂神志模糊,重者昏迷逐渐加深或猝死等症状,应及时就医治疗。

这样我们可以提前发现这些颅内未破裂动脉瘤(早期诊断),同时进行评估其破裂风险,最后形成最优治疗建议(精准治疗),确保健康安全,将撒旦幽灵限制在瓶子里,让这颗“不定时”炸弹变成一颗哑弹,以消除风险。

供稿:昆明三博脑科医院

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