巨大头皮、颅骨、硬脑膜动静脉畸形手术1例-首都医科大学三博脑科医院官网(北京三博脑科医院)

视频报道

椎管内囊肿病例：藏在脊柱中的恶魔

CCTV-4《中华医药》
突出的肿瘤-脑膜瘤

CCTV10《走进科学》

颅内-外高流量动脉搭桥治疗缺血性脑血管病

目的探讨颅内-外动脉搭桥治疗缺血性脑血管病的疗效。方法对3例经内科治疗无效的缺血性脑血管病患者，进行了高

2013-10-16
先栓塞后手术成功治疗动静脉畸形病例

男性患者，14岁。既往体健。2月前突发剧烈头痛、头晕，伴有恶心呕吐。伴有意识不清，持续约1分钟。急诊送入当地

2013-10-09
颌内动脉-大脑中动脉搭桥术1例

近日，由首都医科大学三博脑科医院首席专家、首都医科大学神经外科学院三系副主任石祥恩教授主刀，成功地完成

2013-09-24
大脑中动脉狭窄搭桥成功1例

患者男性，47岁，因“言语不能伴右侧肢体无力20天”入院，查体运动性失语，右侧肢体肌力Ⅳ级。CTA，MRA及DSA检查：

2013-09-24
颅内巨大动静脉畸形切除一例

患者23岁男性，因癫痫发作3年入院，查体未见阳性体征。血管造影示：右侧额顶巨大的动静脉畸形。患者曾经就诊于

2013-09-24

巨大头皮、颅骨、硬脑膜动静脉畸形手术1例

2012-05-16 15:38 作者:三博脑科医院

不久前，我院神经外科三病区成功为一头皮巨大动静脉畸形患者进行了手术治疗，切除了烦恼患者29年的头皮动静脉瘘。

该患者29年前发生颅内蛛网膜下腔出血，后发现颅内及头皮血管畸形，自1994年起共进行了6次血管内栓塞治疗，先后使用弹簧圈和各种生物胶栓塞供血血管，只起到了部分效果，头皮血管畸形尤其是头皮静脉扩张更加明显，导致病人不敢洗头，头皮菲薄，多次出血。因栓塞治疗效果不佳，无法完全消除动静脉瘘，转来我科行手术治疗。入院后行脑血管造影检查，发现患者的多支颈外动脉分支如颞浅动脉、枕动脉、脑膜中动脉等，椎动脉的脑膜支、肌支，左侧颈内动脉的脑膜支等均增粗，和头皮静脉形成瘘口，头皮静脉明显扩张增粗形成静脉球。同时在延髓背侧可见畸形血管团，向颅内静脉引流。这是一例复杂的颅内外动静脉畸形。其中头皮的动静脉瘘是困扰患者的主要病因，累及患者的右侧顶枕部，约15X15cm，头皮隆起约8cm，搏动明显，局部可见破溃后瘢痕。经术前充分准备后，在全麻下对患者实行了手术治疗。沿畸形边缘逐渐切开头皮，结扎、电凝切断供血血管，将头皮及枕部肌肉自颅骨上分离，完全切断来自颅骨、硬脑膜的血管，颅骨内众多导血管供血引流，出血汹涌。后将畸形团供血血管完全切断，动静脉瘘消失。术后患者恢复较好，头皮肿胀逐渐消失。无神经功能障碍。伤口愈合良好。术后复查血管造影，头皮动静脉瘘完全消失，引流静脉未见显影。顺利出院。

据神经外科八病区张永力主任介绍，颅内血管畸形罕见合并头皮动静脉瘘，二者之间可能存在因果关系。硬脑膜动静脉瘘由于静脉窦引流受阻可能通过导静脉向头皮静脉引流，而介入治疗的干预，有可能使引流静脉愈来愈扩张。因此这种复杂的头皮动静脉瘘，还是以显微手术切除治疗为宜。而手术的难点一个是止血，头皮血供本来就极其丰富，动静脉瘘的存在，尤其是和颅内血管的沟通，使止血更加困难。再一个就是要保证头皮的血供，防止头皮坏死。这种动静脉瘘，容易反复复发。一次解决一点，很快就会有其他血管产生供血。只有一次性全部切除动静脉瘘，才能保证不复发。

视频报道

相关文章