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"学院型民营医院"谋变

2014-04-04 08:14 作者:静怡

民营医院"牵手"医学高校,是个别医院的偶然选择还是整个行业新动向的开端?
3月的北京,春光明媚。

提起首都医科大学(以下简称首医大)第十一临床医学院成立庆典,首都医科大学三博脑科医院(以下简称三博)栾国明还是止不住地兴奋。他表示:"成为学院型医院,意味着三博的新生!"
首医大是北京市重点高等院校,拥有宣武医院、友谊医院、朝阳医院等17所临床医学院。而三博是首医大体系中的一所民营医院。业界评价,此次三博"牵手"首医大,成为北京市被正式纳入重点高等院校科研教学体系的民营医院,开拓了社会资本办医的新思路。

补齐"教研平台"

栾国明说:"我自己是一个医生,所以非常能体会医生的心境。 医生不愿来民营医院,舍不得'铁饭碗'只是很小的一部分原因。更重要的是,民营医院和公立医院在科研、晋升等方面,都存在着不同的待遇。"
"在公立医院,医生可以申请科研经费,做实验,在专业领域继续深造。而民营医院常常被认为'一门心思只赚钱',因此申请国家科研资金的可能性非常低。根据目前医师考核体系,如果没有高质量的课题和论文支撑,职称晋升的机会渺茫,这也中断了医生个人职业的发展。"栾国明坦言。
因此,在初设计医院时,"成为高校临床医学院"这个目标便深深印入几位创业者的脑海中。栾国明回忆,虽然在医疗专家之外,创业团队还包括了投资方和运营管理者,但大家都把三博当作一份长久的事业来做。他们认为,提高业务能力,光靠医疗"一条腿走"远远不够,一定要开展科研,多总结,使经验升华,并在教学中将优秀做法加以传播。
由此,建院之初,三博便树立了"博医、博教、博研"的愿景。依托于首医大附属复兴医院的合作形式,三博第二年便申请成为首医大硕士点、博士点,2006年又成为卫生部全国神经外科医生培训基地。2007年首医大整合神经科学,成立神经外科学院,分三系一所,三博作为首医大神经外科学院三系之一,与天坛医院、宣武医院并列其中。
"2008年,三博复兴院区与三博香山院区正式合并。站在三级专科医院新的起点上,我们开始思索能否成为首医大的附属医院或临床医学院。又经过两年多的磨合,终于达成心愿。"说起这些,栾国明的嘴角微微扬起。"美国一流的医院均为学院型医院,三博创建学院型医院无疑是必然选择。为实现医院健康发展,打造自身优秀的人才梯队,科研教学的平台建设必不可少。"
三博掌舵者、院长张阳对此也非常赞同。他指出,医院是专业化程度很强的服务系统。在经营之外,只有把学科建设做好,才能实现医院的长远发展,而高校在这方面水平位居前列。通过借鉴其成功经验,三博便于找到一条快速复制的道路。"博医、博教、博研"中,医疗是根本,教和研是两个翅膀,有助于飞得更远更高。"
在内部刊物《三博通讯》中,被新任命为首医大第十一临床医学院科研副院长的栾国明笔风极富激情:
三博经历七年风雨,无论管理,还是医疗,皆成果凸显。但在基础科研和应用研究上,三博与世界学院型医院,如美国约翰-霍普金斯大学医院等还差得很远,即使与首都医科大学附属天坛医院、宣武医院等兄弟单位也存在一定的差距。今天,三博跻身首医大临床医学院,有了更多获得科研经费机会,有了更好的条件进行教研,三博人要珍惜和抓住这个机遇,奋力创建学院型医院!
三博的未来仍然是看病,而且要能看其他医院看不了的病;不但看病,还要培养既会看病,也会科研、懂管理的优秀医生;以创新性的研究推动临床医学发展;组织制定和修订临床诊疗规范及标准,后两点是学院型医院与一般医院的标志性区别!

"非附属的附属医院"

作为北京地区的重点医学院校,首医大"牵手"三博的选择也十分慎重。
首医大校长吕兆丰表示,如果从临床规模来讲,首医大并不需要更多的医院。因为在三博之前,首医大已经有16所附属医院和临床医学院。为何做出这一选择?"主要是想探索一个民营投资管理下的医院怎么能够成为一个医科大学的附属附属医院和临床医学院,共同在现有体制下做一些突破性的工作。我们希望三博的管理模式永远不要变。"吕兆丰如是说。
"接纳过程中的确有过一些顾虑。这涉及国家政策规定、投资方利益等多方面平衡。然而,新医改为民营医院创造的大好时局,和首医大的高瞻远瞩,跨越了公立与民营医院的界限,这些都使我们看到了光明的前景。"回顾双方的不断磨合,张阳十分感慨。
据了解,对于"牵手"的考验主要基于两个方面:,教学质量、科研水平是否能达到高校要求。正如吕兆丰在成立庆典上表示,"成为首医大第十一临床医学院后,学校将介入发展。这并非易事,我们将提出各种各样的学科建设和学术建设的要求,会有各种各样的压力落到各位医护人员身上,我希望大家要有一个清醒的认识,有一个思想准备。"第二,医院平稳发展。"我们希望和三博投资方共同努力,建设好这个医院,让它平稳地发展。因为一个学院型的医院是不能跳跃的,我们希望它在平稳的建设中,以学科建设为基础,医教研三位一体全面发展。"吕兆丰的话语可见一斑。
客观来看,纳入高校教学科研体系后,对于民营医院自身管理也带来不小的挑战。以三博为例,虽然医院管理团队还是以医院运营为核心。但如今首医大第十一临床医学院院长为于春江教授,栾国明教授等分别担任副院长,主要专注于学科建设方面的管理。投资方、现三博医院院长张阳仅为临床医学院的常务副院长。
此外,作为高校附属医院,科研教学投入必不可少。为此三博制定了《首都医科大学三博脑科医院科技创新奖励规定》,自2011年起,医院每年拨出年收入的1%作为科教经费,其中科技创新奖励经费单独立项,专项使用,并对科技工作中取得突出成绩的单位和个人给予奖励。以发表SCI收录论文为例,医院为署名机构、医院人员为作者和通讯作者的,按"论文影响因子×10000元"奖励。
栾国明笑言,去年医院一位新引进的高层次人才曾发表过影响因子高达16的科研论文,听到后自己都不禁"出了一身冷汗"。"对科研创新给予特殊政策,不仅是为了加强医院的科研实力,而且给医院员工传递出了重视科研的信号,能进一步提高他们科技创新的积极性。"栾国明说。
对此,张阳坦言,专业的人做专业的事。三博致力于百年目标,在临床教学方面,更应尊重医学专家的建议,创业者的目光要放长远。
这在三博人常常提到的寓言中可见端倪:雄鹰为了飞得更高更远,到了一定的年龄,必须用喙将自己的旧羽毛一根一根地拔掉,再将喙也磨掉,经历痛苦后长出新的羽毛和爪子。否则,就会老化,飞翔的功能也会衰退。目前,三博如同雄鹰一样,要接受很多的新理念、新事物、新方法,要摒弃一些固有的不适应未来发展的习惯,意味着一些失去,失去有时也会变成一种痛苦。然而,有失去才会有收获,所谓舍得,充满辩证哲学的光辉。
张阳介绍,本次合作模式为"非附属的附属医院"。协议中非常明确,三博作为一所民营医院,在经营、人事、财务方面具有独立性。首医大主要在学科建设、科研教学上领导、支持和帮助。这一点双方达成了高度共识。
"如果说卸下历史负担,让民营医院在准入和执业等方面与公立医院平等竞争,体现了'放'的一面。那么,解好民营医院健康发展这道题,还要有'收'的一面--这就是扶优扶强,引导民营医院规范执业,培育社会责任和信誉口碑。"张阳表示,这次"牵手",其探索意义弥足珍贵。

双赢的选择

首医大第十一临床医学院成立庆典当天,北京道培医院院长段萱也应邀参加。她倍受鼓舞,并表示三博和首医大的结合具有着"双赢"的效果。"三博通过合作,有助于在学术提升、品牌影响、人才培养方面上一个档次,进入公立医院的'品质圈'。作为高校,获得极具学科特色且势头良好的临床医学院,既丰富了教学科研空间,也借助社会力量提升了高校的整体实力,在卫生资源调配方面极富象征意义。"
对于民营医院"牵手"高校,段萱表示道培医院也有这方面考虑。
她感言,民营医院之路不好走,期待高校更多考虑与民营医疗机构之间的合作,共同打造延续百年的金字招牌。
纵观国内,加入高等院校科研教学体系的民营医院为数不少。多年前石家庄以岭医院与河北医科大学"牵手",东华医院与中山医科大学等已实现了这种合作,并且都采取这种"非附属的附属医院"的形式。
以岭医院常务副院长刘增祥表示,"门当户对"是双方"牵手"的前提条件。从高校角度考虑,其他附属医院都很优秀,高校不会因医院性质不同而降低标准。民营医院壮大自身实力是关键。
作为河北医科大学附属医院,以岭医院承担了本科中西医结合专业临床教学与实习,和博士、硕士研究生的培养任务。教学促进了科研与临床,科研、临床又带动了教学。几年来不仅为以岭医药集团培养了大批优秀人才,提升了集团的科研实力,也为社会培养出一批批实用性更强的医药人才。
1995年7月正式开业的东华医院,与中山大学有着长期的合作传统。从2001年起,医院即为该校临床教学基地,承担着中山大学临床医学专业本科生的教学任务,在业务建设、人才培养等方面得到高校帮助。2004年8月,双方签署协议,东华医院冠名为"中山大学东华医院"。中山大学定期派专家到该院指导医疗、教学和科研工作,并对该院提供知识、技术、人才和品牌等方面的支持。东华医院也承担了中山大学研究生、本科生的部分教学任务,并有计划地选派医疗技术骨干到中山大学进修学习。合作至今,院长李镜波直言:"虽然短时期内体制问题可能没有办法彻底突破,但并不影响我们做事业。各行各业都有佼佼者与出局者,自身努力是绝对因素。如何搭建更完备的医教研平台,这是我们需要努力去做的。"
挂牌至今,三博在学科建设、科研发展上,与首医大开始有序对接。3~5年的学科建设规划和论证正在进行;科研基金的申请和立项取得了突破性进展;学科硕士生、博士生导师的遴选正按高校要求有条不紊地开展,并探索建立博士后流动站分站。这一切都带来了极大的鼓舞。
关于2011年发展目标,张阳坦言,将努力实现"两个转变":从民营医院创建阶段向民营临床医学院发展阶段的转变;从单纯医疗型医院,向综合教学和科研型转化。因为"医疗发展是生存的根本","教学是人才梯队建设的保证","科研是医疗技术更新和创新的源泉"。

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