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神外三病区成功治疗巨大颅咽管瘤一例

2012-07-11 23:25 作者:秩名

患儿男性,8岁。主因间断性头痛1年,视力下降伴听力下降2个月于2010年9月6日收入院。入院时查体:神志清楚,左眼视力0.8,右眼视力眼前20厘米数指。视乳头水肿。双耳听力差,语言交流较困难。头CT、MRI(图1、图2)见鞍区巨大囊性肿瘤,肿瘤侵入双侧桥小脑角区,肿瘤中心有钙化斑。肿瘤大小约8*7*5厘米。经完善手术前准备,于2010年9月14日行经额底-纵裂入路颅咽管瘤切除术。手术后过程顺利,肿瘤得到完全切除,垂体柄保护完好(图3)。手术后病人恢复良好,双耳听力好转,语言交流无障碍。视力好转。随访4个月,病人身体状况良好,能上学读书。手术后头CT、MRI见图4、图5。

图1 手术前CT:

 

图2 手术前MRI,肿瘤侵入后颅窝:

  


图3 手术中垂体柄得到保护,箭头所示为垂体柄:

图4 手术后CT:

图5 手术后MRI,肿瘤无残留:

  

首都医科大学三博脑科医院颅咽管瘤专业组石祥恩教授从1995年开始研究颅咽管瘤的手术治疗。手术切除颅咽管瘤近550余例,肿瘤全切除率95%以上,其论文"手术切除颅咽管瘤309例经验"2008年在欧洲"神经外科杂志发表;2011年,在"美国神经外科杂志"评价全球7位100例以上手术切除颅咽管瘤研究报告中,被认为是手术例数、肿瘤全切除率和手术的医生。

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